Медицина с северным коэффициентом

Октябрьские события в одном из районов Якутии, когда из-за мелководья и раннего ледостава не удалось своевременно доставить в ряд арктических улусов достаточное количество продовольствия, наглядно продемонстрировали самое уязвимое место большой страны — огромные расстояния и сложные климатические условия. Отдаленные территории находятся в ситуации, когда нарушение связи с Большой землей в любой момент может поставить людей на грань выживания. Становится понятным, насколько сложно в таких условиях организовать и систему оказания качественной медицинской помощи.

Октябрьские события в одном из районов Якутии, когда из-за мелководья и раннего ледостава не удалось своевременно доставить в ряд арктических улусов достаточное количество продовольствия, наглядно продемонстрировали самое уязвимое место большой страны — огромные расстояния и сложные климатические условия. Отдаленные территории находятся в ситуации, когда нарушение связи с Большой землей в любой момент может поставить людей на грань выживания. Становится понятным, насколько сложно в таких условиях организовать и систему оказания качественной медицинской помощи.

Специфические трудности

Основная организационная сложность в условиях больших территорий с малой плотностью населения, как признают представители Минздрава Республики Саха (Якутия), — обеспечить доступность экстренной медицинской помощи.

— Специфика нашего субъекта такова, что мы не можем сегодня эффективно оказывать экстренную хирургическую медицинскую помощь и медицинскую помощь беременным женщинам и детям без развития санитарной авиации, — утверждает заместитель министра здравоохранения республики Людмила Вербицкая. — В службе родовспоможения в регионе используется трехуровневая система оказания медицинской помощи, в соответствии с которой все беременные женщины должны рожать в учреждениях не ниже ЦРБ, а в случае сложных родов в перинатальном центре Якутска. Туда попадает практически каждый сложный случай. Отслеживать таких пациенток нам позволяет мониторинг беременных женщин, который ведется в республике с помощью единой электронной информационной системы с 2005 года. Другого пути снизить младенческую смертность, особенно среди маловесных детей, у нас нет.

В результате этих мер в 2011 году, до перехода на новые критерии живорождения, показатель младенческой смертности в регионе считался лучшим в ДФО (6,2 на 1 тысячу родившихся живыми в 2011 году и в 2012 году показатель вырос — до 9,9). Резервы его снижения руководители регионального здравоохранения видят в развитии инфраструктуры для выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела, в том числе за счет открытия в 2015 году в столице республики нового перинатального центра и построения эффективной системы маршрутизации пациенток.

— Из 8,5 миллиарда рублей, выделенных в рамках региональной программы модернизации здравоохранения, 30% было вложено в систему охраны материнства и детства, — отмечает Людмила Вербицкая. — На эти средства было закуплено оборудование для межрайонных родильных отделений на базе центральных районных больниц, дыхательная аппаратура, аппараты УЗИ, создано отделение реабилитации новорожденных в Якутской городской клинической больнице. За счет совершенствования системы пренатальной диагностики нам удалось существенно, почти на 50%, снизить смертность детей с врожденными пороками развития.

При этом заместитель министра обращает внимание на то, что на сегодняшний день сложность для региональных специалистов представляет решение проблемы синдрома дыхательных расстройств детей с экстремально низкой массой тела.

— Ни республика, ни другие регионы РФ к переходу на новые критерии выхаживания новорожденных с массой тела от 500 граммов не были готовы, — утверждает Людмила Вербицкая. — Пока у нас в распоряжении имеется всего 9 коек реанимации новорожденных в республиканском перинатальном центре, из-за чего часть  новорожденных вынуждены выхаживать сами ЦРБ. Качество этого выхаживания оставляет желать лучшего, и показатели выживаемости различаются в разы: если в республиканском перинатальном центре выживает 60% таких детей (данные за 2012 год), то в межрайонных перинатальных центрах этот показатель находится на уровне 12—15%.

Вертолетом лучше

Одним из решений проблемы удаленности хороших специалистов от населения дальних районов в Якутии считают использование телемедицинского консультирования, в развитие которого уже вложены немалые ресурсы. Как неоднократно подчеркивала в беседе заместитель министра, постоянно ведется поиск и других оптимальных форм организации медицинской помощи, учитывающих специфику региона. Так, например, недавно были восстановлены существовавшие еще в СССР хирургические и педиатрические мобильные выездные бригады специалистов, которые выезжают в район для обследования и лечения сразу целой группы пациентов. Но основным направлением для региона является все-так...

Татьяна Колбасова