Медико-социальная характе­ристика девушек-подростков с предменструальным синдромом

Цель исследования. Выявить медико-социальные факторы риска и особенности течения предменструального синдрома (ПМС) у девушек-подростков.
Материал и методы. Проведено анкетирование 520 респонденток в возрасте 15—18 лет. Основная группа — 96 девушек-подростков с ПМС, контрольная группа – 424 девушки. Математические методы обработки данных включали статистический, корреляционный анализы, расчет значений отношений шансов (OR) в доверительных интервалах (CI) при выбранном уровне доверия 95%.
Результаты исследования. Составлена медико-социальная характеристика девушек-подростков с ПМС и выявлены факторы риска, приводящие к данной патологии. Наиболее часто у подростков отмечалась нейропсихическая и обменно-эндокринная формы ПМС с преобладанием легкой степени тяжести.
Выводы. Вышеизложенное является обоснованием для оптимизации раннего прогнозирования и диагностики ПМС еще в подростковом возрасте для своевременного оказания медицинской помощи девушкам-подросткам.

Предменструальный синдром (ПМС) является одним из самых распространенных заболеваний репродуктивного возраста. Проявления ПМС приводят женщин детородного периода к временной утрате трудоспособности. Частота ПМС колеблется в широких пределах и составляет от 25 до 90% [2]. Эта вариабельность обусловлена отсутствием единой теории этиопатогенеза [1, 3]. В последние годы значительно возрос интерес к ПМС в связи с полученными новыми данными о возникновении предменструальных нарушений уже в подростковом возрасте с периода менархе [5], по некоторым данным, до 20% девушек могут испытывать предменструальную симптоматику [10].

В связи с выраженной тенденцией к увеличению частоты встречаемости и омоложению ПМС особую важность приобретает проведение рандомизированных контролируемых исследований по предменструальным нарушениям у подростков, их клиническим проявлениям и сочетанным заболеваниям. С учетом низкой медицинской активности подростков, в результате которой уже в течение первых лет активного фертильного периода жизни у каждой третьей женщины имеются нарушения репродуктивного здоровья,представляется актуальным проведение исследования, целью которого явилось выявление медико-социальных факторов риска и особенностей течения ПМС у девушек-подростков.

Материал и методы исследования

Обследованы 520 респонденток в возрасте 15–18 лет (в среднем 16,8±1,4 года). У 96 (18,46%) девушек-подростков был выявлен ПМС, они составили основную группу. Остальные 424 (81,53%) опрошенных подростка, у которых предменструальная симптоматика отсутствовала, вошли в контрольную группу. Обе группы были сравнимы по возрaстным параметрам (p>0,05). В исследование включали респонденток с отсутствием органической патологии центральной нервной системы и психических заболеваний; не использовавших гормональные контрацептивы в течение, как минимум, последних 3 месяцев до исследования.

Было проведено анкетирование по лично разработанному алгоритму «репродуктивное здоровье» девочек-подростков учебных учреждений г. Тулы и Тульской области за период 2008–2010 гг. Оценивали влияние предрасполагающих факторов в возникновении ПМС. Оценку формы и тяжести ПМС проводили на основе шкалы «Оценка формы и тяжести ПМС» (модифицированная шкала Г.П. Королевой) [6] после наблюдения за пациентками в течение двух – трех менструальных циклов с помощью календаря предменструальных симптомов (MDQ – Menstrual Distress Questionnare). Форму ПМС определяли по преобладанию симптомов какой-либо группы:
а) нейропсихическая;
б) вегетососудистая;
в) обменно-эндокринная;
г) трофическая;
д) смешанная.

Тяжесть каждого симптома исчислялась по 4-балльной шкале. Выделяли следующие степени тяжести ПМС: 4–21 балл – легкая степень, 22–51 – средняя, 52 и более – тяжелая. Полученные данные были обработаны методами описательной статистики и представлены в виде среднего±стандартного отклонения и обработаны с использованием прикладной программы Microsoft Exel. Математические методы обработки данных включали статистический, корреляционный анализы, методы клинической эпидемиологии (расчет значений отношений шансов – OШ в доверительных интервалах – ДИ при выбранном уровне доверия 95%). Для определения значимости различий сопоставляемых величин использовали t-критерий Стьюдента, точный критерий Фишера и критерий χ2 За уровень статистической достоверности принимали р<0,05.

Результаты исследования и обсуждение

При анализе вероятных причин развития ПМС удалось выявить cледующие факторы риска: проживание в крупных промышленных и административных центрах (OШ=6,28, 95% ДИ I3,17– 12,43), что было подтверждено преобладанием в основной группе городских девушек, составивших 86 (89,58%) человек [5, 11]. В контрольной группе данной тенденции не наблюдалось – распределение было почти равномерным: городские девушки составили 245 (57,78%), а сельски...

Басова О.Н., Волков В.Г.