Медицинский Вестник №34 (647) / 2013
Механическая желтуха у ребенка с микросфероцитарной анемией
Случаи холедохолитиаза в детской практике встречаются редко и, как правило, являются следствием врожденных пороков желчевыводящих путей (ЖВП) и обменных нарушений, в частности, при гемолитических анемиях. При этом источником камнеобразования в детском возрасте чаще всего является желчный пузырь. Один из таких клинических случаев хотелось бы рассмотреть в настоящем разборе. В отделении экстренной, абдоминальной и гнойной хирургии находился на лечении мальчик 11 лет с диагнозом: холедохолитиаз, механическая желтуха, холангит, микросфероцитарная анемия.
Случаи холедохолитиаза в детской практике встречаются редко и, как правило, являются следствием врожденных пороков желчевыводящих путей (ЖВП) и обменных нарушений, в частности, при гемолитических анемиях. При этом источником камнеобразования в детском возрасте чаще всего является желчный пузырь. Один из таких клинических случаев хотелось бы рассмотреть в настоящем разборе. В отделении экстренной, абдоминальной и гнойной хирургии находился на лечении мальчик 11 лет с диагнозом: холедохолитиаз, механическая желтуха, холангит, микросфероцитарная анемия.
Из анамнеза известно, что ребенок болен с рождения микросфероцитарной анемией, в связи с чем наблюдался в гематологическом центре. В течение недели у мальчика появились боли в правом подреберье, тошнота, периодическая рвота, появление желтушности кожных покровов, сыпь. Госпитализирован в терапевтическое отделение Морозовской ДГКБ. При поступлении состояние ребенка расценено как средней тяжести. Отмечаются жалобы на боли в животе, периодические эпизоды рвоты, приносящие облегчение, нарастание желтушности кожных покровов, склер. Дыхание проводится во все отделы легких, хрипов нет. Тоны сердца ясные. Живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Кера слабо положительные. Стул окрашенный. Моча темная.
За время пребывания ребенка в инфекционном отделении он был осмотрен гематологом — заподозрено начало гемолитического криза, однако нельзя исключить наличие механического холестаза.
При УЗИ брюшной полости выявлено, что поджелудочная железа 23х15х22мм (норма 15х11х17мм...
