Фарматека №12 (206) / 2010
Мембранные аспекты вегетативного реагирования у больных артериальной гипертензией с различными суточными профилями артериального давления
В исследовании изучались особенности вегетативного реагирования у больных артериальной гипертензией (АГ) с различными типами суточного профиля артериального давления (АД) в диапазонах скорости Na+–Li+-противотранспорта в мембране эритроцита. Девяноста пяти больным АГ I–II стадий проводили суточное мониторирование АД, оценку спектра частот вариабельности ритма сердца в покое и ортостазе, определение скорости Na+–Li+-противотранспорта в мембране эритроцита. Результаты исследования показали значительное влияние функционального состояния клеточных мембран на формирование характерного вегетативного статуса у больных АГ с соответствующим суточным профилем АД, в т. ч. особенностей симпатической и парасимпатической активности и характера вегетативных реакций при функциональной нагрузочной пробе. Выявлена корреляционная связь исходного уровня симпатической активности со скоростью трансмембранного ионотранспорта у больных АГ с суточным профилем АД типа диппер.
Артериальная гипертензия (АГ) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем в Российской Федерации. Распространенность АГ среди населения России достигает 39,5 % [1], а среди населения Республики Татарстан, по результатам исследования ЭПОХА-АГ, составляет 32,4 % [2]. Большинством авторов АГ определяется как мультифакториальное заболевание, в развитии которого имеют значение как генетические, так и средовые факторы. По теории Постнова Ю.В., в основе АГ лежат обнаруженные в клетках возбудимого и невозбудимого типов генетически обусловленные структурно-функциональные особенности клеточных мембран, проявляющиеся в изменении скорости пассивного транспорта ионов и повышении уровня свободного кальция цитоплазмы [3]. Критерием оценки данной характеристики служит скорость Na+–Li+-противотранспорта (НЛП) в мембране эритроцита [4].
Важную роль в развитии АГ играет нарушение процессов адаптации [5], уровень которой определяет вегетативная нервная система (ВНС) [6]. Степень адаптационных возможностей, как известно, связана с особенностями формирования генетически детерминированных нейрохимических интеграций, осуществляющихся при участии клеточных мембран [7]. Повышение активности симпатического и угнетение парасимпатического отделов ВНС являются одними из патогенетических механизмов возникновения и становления АГ [8]. Преобладание симпатической активности приводит к нарушению естественной суточной циркадности артериального давления (АД) [9, 10]. Недавние исследования показали прогностическую значимость недостаточного ночного снижения АД в формировании поражения органов-мишеней больных АГ, повышении риска осложнений АГ, развитии хронической сер-
дечной недостаточности и повышении смертности [11, 12].
В связи с этим представляется весьма интересным изучение вегетативного реагирования в контексте ассоциативности структурно-функционального состояния клееночных мембран и формирования суточного профиля АД.
С этой целью были изучены особенности вегетативного реагирования у больных АГ с различными типами суточного профиля АД в диапазонах скорости НЛП в мембране эритроцита.
Материал и методы
Были обследованы 95 больных АГ I–II стадий в возрасте от 18 до 55 лет, средний возраст – 39 ± 3 года. Всем больным проведено суточное мониторирование АД (СМАД). Регистрация АД выполнена по стандартной методике с интервалами 15 минут в дневное и 30 минут в ночное время с последующим вычислением суточного индекса (СИ). Для определения суточного профиля АД рассчитывали показатель степени ночного снижения АД (СНС АД): нормальная (оптимальная) СНС АД (диппер) – СИ 10–20 %; недостаточная СНС АД (нон-диппер) – 0 < СИ < 10 %; повышенная СНС АД (овер-диппер) – СИ > 20 %; устойчивое повышение ночного АД (найтпикер) – СИ < 0.
Анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) проведен с использованием трехканального ап...
