Местная эмпирическая терапия острого наружного отита

Проведен сравнительный анализ клинической эффективности препаратов, используемых для местной терапии пациентов с острым наружным отитом. Результаты проведенного клинического, а также динамического микробиологического исследований подтвердили высокую эффективность, безопасность и хорошую переносимость комбинированного препарата Кандибиотик при лечении пациентов с наружным отитом.

Воспалительные заболевания наружного уха (ушной раковины и наружного слухового прохода) являются одной из актуальных проблем современной оториноларингологии. Заболеваемость населения наружным отитом достаточно высока и составляет от 17 до 23% общей отиатрической патологии [1–6]. В последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты отитов, обусловленному неблагоприятными экологическими факторами, нерациональным применением антибиотиков, практикой самолечения, а также длительным использованием наушников, посещением плавательных бассейнов, аквапарков, воздействием неблагоприятных профессиональных факторов [7–10].

Развитию воспалительного процесса в наружном ухе предшествуют травматические повреждения кожного покрова при расчесах, манипуляциях ушными палочками, инструментами, попадание воды в уши, длительное пребывание во влажной среде, недостаточность образования и изменение состава ушной серы, изменения кожи на фоне нарушения обмена веществ, сахарного диабета, экзематозных дерматитов.

В последние годы увеличилось число пациентов, страдающих бактериальной и грибковой инфекцией наружного уха на фоне сопутствующей эндокринной и соматической патологии, имеющих аллергические заболевания и вторичные иммунодефицитные состояния, что способствует формированию поражений, вызываемых условно-патогенными штаммами микроорганизмов [11–12].

По данным А.Ю. Овчинникова и соавт.; B.T. Пальчуна и соавт.; M. Yariktas и соавт. [8, 13, 14], в качестве возбудителя наружного и среднего отитов все чаще стали выступать не только монокультуры, но и бактериально-бактериальные и бактериально-грибковые ассоциации, что усложняет диагностику, лечение данной патологии и предполагает назначение препаратов, обладающих как антибактериальной, так и антимикотической активностью.

Рост заболеваемости разными формами отита нередко с рецидивирующим течением, резистентность к терапии, развитие осложнений определяют актуальность проблемы и диктуют необходимость более детального изучения и совершенствования методов лечения.

Исследования, проведенные А.Ю. Овчинниковым, В.М. Свистушкиным [4, 15], показывают, что важнейшим фактором в лечении больных воспалительными заболеваниями наружного уха является местная антимикробная терапия, которая обеспечивает высокую концентрацию лекарственного вещества в очаге воспаления, минимальный риск селекции резистентных микроорганизмов и системных побочных эффектов.

Важнейшим вопросом является определение целесообразности применения системной антибактериальной терапии. Широкое, но часто необоснованное применение антибактериальных препаратов, особенно системного действия, служит главной причиной развития резистентности микроорганизмов [15, 16]. В.Я. Кунельская [17, 18] отмечает значительное (до 60%) увеличение частоты случаев нечувствительности возбудителей к антибиотикам пенициллинового, тетрациклинового рядов, производным цефалоспоринов, макролидам и другим противомикробным препаратам.

Показанием к назначению системных антибиотиков являются наличие симптомов интоксикации, выраженная боль в области уха, значительная распространенность воспалительного процесса, наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний, осл...

А.Ю. Овчинников, С.С. Егиян, Л.В. Акопян