Медицинский Вестник №13 (662) / 2014
Место нейропротекторов в поликлинической практике
Нейропротекторы — лекарственные средства, обладающие избирательным свойством защиты клеток мозга. Сами нейропротекторы относят к подгруппе нейропсихотропных препаратов, являющихся ноотропными средствами смешанного типа действия (Бурцев Е.М., 2000).
Защита клеток мозга
Нейропротекторы — лекарственные средства, обладающие избирательным свойством защиты клеток мозга. Сами нейропротекторы относят к подгруппе нейропсихотропных препаратов, являющихся ноотропными средствами смешанного типа действия (Бурцев Е.М., 2000). К ноотропным препаратам смешанного типа действия с широким спектром эффектов относят: активаторы метаболизма мозга (актовегин, инстенон, производные карнитина и другие); церебральные вазодилататоры (инстенон, винпоцетин, ницерголин и другие); антагонисты кальция (нимодипин, циннаризин и другие); антиоксиданты (альфа-токоферол, мексидол, тирилазад мезилат и другие); ГАМК-эргические средства (гаммалон, пантогам, пикамилон, фенотропил, оксибутират натрия) и другие. Помимо ноотропов смешанного типа действия выделяют подгруппу «истинных ноотропов» — ноотропные препараты с доминирующим мнестическим эффектом (Воронина Т.А., Середенин С.Б., 1998).
В эту подгруппу входят: классические пирролидоновые ноотропы (рацетамы), давшие название всей группе веществ с ноотропным действием; холинергические вещества (усиливающие синтез и выброс ацетилхолина, агонисты холинергических рецепторов, ингибиторы ацетилхолин-эстеразы, вещества со смешанным механизмом действия); нейропептиды и их аналоги (аналоги АКТГ, соматостатина, вазопрессина, тиреолиберина и т.д.); а также вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот (глутаминовая кислота, мемантин и другие).
Исследования механизмов клеточно-тканевого ответа на гипоксию и ишемию мозговой ткани показали, что снижение уровня макроэргов и нарастающий лактацидоз — лишь звенья сложных взаимо-cвязанных патофизиологических и патохимических процессов (Sims N.R., Zaidan E., 1995). Не менее значимым для повреждения и гибели нейронов является развитие оксидативного стресса, окисление и повреждение липидов клеточных мембран, мембран митохондрий, локальное выделение оксида азота NO (MacDonald J.F...
