Место препарата Нолодатак в лечении боли в спине

За последние годы число посещений пациентами учреждений здравоохранения по поводу боли в спине и шее существенно увеличилось. В большинстве случаев боль в спине обусловлена неспецифическими дегенеративными изменениями в опорно-двигательном аппарате (спондилоартроз, остеоартроз, остеохондроз).Принципиальноновымклассом препаратов для лечения болевыхсиндромов, в т.ч. боли в спине,служат селективные активаторы нейрональных калиевых каналов – SNEPCO. Представителемэтого класса лекарственных средств является флупиртин (Нолодатак) – неопиоидный анальгетик, у которого есть антиспастическое действие на поперечно-полосатую мускулатуру.

За последние годы число посещений пациентами учреждений здравоохранения по поводу боли в спине и шее существенно увеличилось, а годовые расходы на диагностику и лечение данной категории больных в США составляют более 85 млрд долл. [1]. Вместе боль в шее и спине входят в топ пяти болезней, которые вносят существенный вклад в приобретение инвалидности среди американцев, опережая другие заболевания, такие как сахарный диабет, хронические болезни легких, ишемическая болезнь сердца [2, 3].

Боль в спине (БВС) – одна из наиболее распространенных причин среди взрослых, которая заставляет пациента посещать врача [4].

Интересные данные представлены в недавнем исследовании на необычной группе исследуемых – немецких муниципальных работников по сбору отходов большого европейского города. Авторы изучали состояние здоровья и качество жизни данной категории людей в кросс-секционном исследовании. Это было перекрестное исследование с неслучайной выборкой из 65 человек (62 мужчины, 3 женщины) – работников отдела санитарии Гамбурга, наиболее распространенной проблемой со здоровьем у которых были скелетно-мышечные жалобы (боль в спине была в 67,2%, другие скелетно-мышечные жалобы в 15,4% случаев). Астма или хроническая обструктивная болезнь легких была у 15,4% рабочих (все были активными курильщиками). Наличие боли в спине было связано с ограничениями качества жизни [5].

В большинстве случаев БВС обусловлена неспецифическими дегенеративными изменениями в опорно-двигательном аппарате (спондилоартроз, остеоартроз, остеохондроз). В основе болевого синдрома лежит сложный комплекс функциональных и дистрофических изменений в структурах позвоночника (дугоотростчатые суставы, межпозвонковый диск, мышцы, сухожилия, связки) с вовлечением в патологический процесс болевых рецепторов, нервных корешков. Источниками болевой импульсации могут являться не только измененные межпозвонковые диски, но и связки позвоночника, надкостничная ткань суставов и периартикулярные ткани, спазмированные мышцы, окружающие пораженный позвоночный двигательный сегмент. Существует две основные группы синдромов – рефлекторные и компрессионные. Первые обусловлены раздражением рецепторов, заложенных в тканях позвоночника, создающим мощный поток афферентации, приводящий к возникновению зон гипертонуса и трофических изменений в мышечной ткани. Причиной компрессионных синдромов служит вертеброгенное сдавление корешков (радикулопатия). Существует возможность сочетания компрессионных и рефлекторных нарушений [6].

При обследовании пациента с острой БВС большое значение имеет исключение специфических болей в спине, которые могут быть вызваны новообразованием (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), сирингомиелией, деструкцией позвонков и поражением нервных корешков вследствие инфекционных процессов (остеомиелит, эпидурит), метаболическими нарушениями, переломами позвоночника и другими заболеваниями внутренних органов по механизму отраженных болей. Для решения этой задачи необходимы тщательный сбор анамнеза и соматическое обследование (выявление симптомов «опасности» или т....

О.В. Котова, Е.С. Акарачкова