Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №2 / 2011
Мировой нозоареал сибирской язвы
ГОУ ВПО Российский университет дружбы народов; ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова
В статье рассмотрены наиболее общие биоэкологические элементы инфекционного цикла сибирской язвы, определяющие проявление эпизоотического процесса. Приведены характерные особенности нозоареала в глобальном масштабе и в РФ в последние годы. Описаны реальные факты распространения сибиреязвенной инфекции «не естественного» происхождения.
Болезнь, подобная сибирской язве, упоминается в самых первых письменных памятниках сельскохозяйственной цивилизации 6–7-тысячелетней давности в Месопотамии и Египте. Есть основания полагать, что как в настоящее время, так и на протяжении всей естественной истории заболевание имело повсеместное распространение в мире, соответствуя зоографическому распространению травоядных животных. Сейчас известно более 1200 различных штаммов Bacillus anthracis [1–4]. В последнее время значимость болезни существенно возросла вследствие некоторых нетривиальных обстоятельств [4–8]. В данной работе рассматриваются современные зоонотические аспекты ветеринарной эпидемиологии сибиреязвенной инфекции.
Биоэкологические элементы инфекционного цикла
Сибирская язва – первичная заразная болезнь травоядных, по современным представлениям, природно-очаговый сапрозооноз. Характеризуется своеобразным инфекционным циклом, в котором предполагается обязательный внеорганизменный этап споруляции возбудителя. Критическим
условием для спорообразования B. anthracis является контакт с факторами среды, для чего необходимы смерть заболевшего (животного, человека), последующее освобождение возбудителя (разложение или вскрытие трупа), образование его споровых форм, рассевание и контаминация окружающих
объектов, прежде всего почвы на пастбищах.
Для травоядных – наиболее восприимчивых животных – резервуаром инфекции и источником заражения служит именно почва, человек заражается прямым и непрямым контактно-бытовым путем от контаминированных объектов, как правило, животного происхождения (внезоогенная естественная инфекция человека эпидемиологического значения практически не имеет и не регистрируется). Как и при других сапрозоонозах, больной организм не является источником инфекции в тривиальном представлении, болезнь неконтагиозна, заразительными являются только споровые формы B.
anthracis, возникающие после его смерти вне организма (трупа). Поэтому переход возбудителя к новому хозяину по цепи и воспроизведение очередного случая инфекции происходят только при контакте с абиотическими объектами, содержащими споровые зародыши, которые и являются источником заражения в соответствии с определением ВОЗ.
Существованием возбудителя в двух формах – вегетативной in vivo и споровой во внешней среде (рис. 1, см. на вклейке) – обусловлены важнейшие ветеринарно-эпидемиологические особенности сибирской язвы. Проникая в организм, споровые зародыши продуцируют размножающиеся вегетативные формы B. anthracis, которые убивают хозяина [1, 9]. Вовлекаемые в инфекционный цикл экологические элементы – в основном статистические, случайные события, чем определяется спорадичность проявления заболеваемости. Экстремальная выживаемость внеорганизменных, споровых форм возбудителя в таком неизбежном элементе окружающей среды травоядных, как почва, непредсказуемая по длительности, создает безусловные благоприятные предпосылки для формирования эндемии и природной очаговости.
С позиций учения В.Д. Белякова об эпидемическом и эпизоотическом процессах как саморегулирующихся паразитарных системах, межпопуляционные взаимоотношения «возбудитель сибирской язвы — восприимчивые организмы» также укладываются в рамки самостоятельной симбиотической системы. Однако B. anthracis по определению не относится к каноническим паразитам, для которых существуют четкие биоэкологические границы [10], по крайней мере из-за абсолютной летальности и обязательного жизненного диморфизма (внутри- и внеорганизменная вегетативная и споровая формы существования). Образ жизни этого микроорганизма соответствует паразитоидизму – варианту отрицательного типа межвидовых биоценотических взаимоотношений, при котором совместная жизнь за счет хозяина происходит не на всем ее протяжении, а ограничивается ранними стадиями физического роста с наибольшими пластическим потребностями (личиночным состоянием, в данном случае – вегетативной фазой) с последующим освобождением в среду за счет гибели последнего.
Поэтому облигатное убийство хозяина для последующей внеорганизменной споруляции является наиболее важной стадией биологического цикла, а летальность сибирской язвы является эвентуальной. Несмотря на известную полипатогенность B. anthracis, значение восприимчивых травоядных разных видов в сибиреязвенной паразитарной системе неравнозначно; по всем экологическим, эпизоотологическим, патологическим предпосылкам основную хозяинную роль
играет крупный рогатый скот (см. таблицу).
Паттерн глобального эпизоотического процесса сибирской язвы на современном этапе
Согласно сведениям М.Swartz [11], на протяжении веков болезнь регистрировалась не менее чем в 200 странах мира, заболеваемость людей оценивалась в 20–100 тыс. случаев в год. По данным ProMED [12], в 2005–2010 гг. сибирская язва сохраняет глобальный нозоареал, уникально свободными остаются только некоторые территории, прежде всего географическая периферия (рис. 2, см. на вклейке). Суммарно регистрируемая ежегодно заболеваемость животных и людей на уровне ...