Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №3 / 2013
Мониторинг ситуации по туберкулезу на территориях Российской Федерации, курируемых Центральным НИИ туберкулеза РАМН
Центральный НИИ туберкулеза РАМН, Москва
Туберкулез (ТБ) по-прежнему остается серьезной проблемой здравоохранения, как в целом по стране, так и на курируемых Центральным НИИ туберкулеза РАМН территориях РФ. Снижение показателя заболеваемости ТБ за 2010–2011 гг. произошло в 12 из 15 регионов РФ. В 2011 г. показатель заболеваемости вырос по сравнению с 2010 г. в трех регионах. Показатель смертности от ТБ снизился, но на 3 территориях он превышает среднестатистический показатель по стране (11,6 на 100 тыс. населения). Эффективность лечения, изученная у 3378 больных ТБ легких [микобактерии туберкулеза (МБТ)+], по показателю прекращения бактериовыделения методом микроскопии колебалась от 76% в Орловской до 39,1% в Ульяновской области, по посеву мокроты – от 31,7% в Ульяновской до 78,2% в Орловской области, а по частоте закрытия каверн – от 76% в Орловской до 36,4% в Ульяновской области. Основной причиной низкой результативности является отрыв от лечения (его прерывание, прекращение) и множественный лекарственно-устойчивый ТБ. Для повышения эффективности лечения необходимо внедрить повсеместно быстрые методы выявления МБТ и проведение адекватной терапии только теми препаратами, к которым МБТ сохранили чувствительность.
Туберкулез (ТБ) в Российской Федерации, в том числе на территориях, курируемых Центральным НИИ туберкулеза (ЦНИИТ) РАМН, по-прежнему остается серьезной проблемой здравоохранения и общества.
Цель исследования – изучение динамики статистических показателей по ТБ на территориях Российской Федерации, курируемых ЦНИИТ РАМН, за 2010–2011 гг.
Материалы и методы
При изучении динамики эпидемических показателей по ТБ использовали данные статистической отчетности (форма № 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом», форма № 33 «Сведения о больных туберкулезом», формы отраслевой статистической отчетности в соответствии с приказом Минздрава РФ от 13.02.2004 № 50) за 2010 и 2011 гг. по 15 субъектам Российской Федерации.
Результаты и обсуждение
В Российской Федерации показатель заболеваемости ТБ снизился с 76,9 на 100 тыс. населения в 2010 г. до 73,0 – в 2011 г. или на 5,1% [1, 2].
Снижение показателя заболеваемости ТБ за 2010–2011гг. произошло в 12 из 15 регионов. Основной причиной его роста на 3 территориях является увеличение охвата периодическими осмотрами взрослого населения (рис. 1).
В 2011 г. показатель заболеваемости детей в возрасте 0–14 лет возрос на 7 территориях, а заболеваемость детей (подростков) в возрасте 15–17 лет – на 5: в республиках Калмыкия (85,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста), Ингушетия (39,5), Мордовия (22,04), Саратовской (31,7) и Ульяновской (40,2) областях. Показатель заболеваемости ТБ детей (подростков) 15–17 лет в РФ снизился по сравнению с 2010 г. с 36,3 до 30,2 на 100 тыс. детей соответствующего возраста. Рост этого показателя связан с улучшением охвата указанной возрастной группы обследованиями на ТБ.
Наибольшее снижение показателя заболеваемости отмечено в Чеченской Республике (с 71,5 на 100 тыс. населения в 2010 г. до 54,6 – в 2011 г. или на 23,6%), в Нижегородской (с 70,7 до 58,4 или на 17,4%) и Пензенской (с 66,1 до 55,1 или на 16,4%) областях. На остальных 9 территориях (Владимирская, Орловская, Саратовская, Ульяновская области, республики Дагестан, Калмыкия, Марий Эл, Мордовия, Татарстан) снижение показателя заболеваемости в 2011 г. колебалось от 10,7% в Орловской области до 4,8% в Республике Мордовия. В Астраханской и Ивановской областях и Республике Ингушетия в 2011 г. показатель заболеваемости ТБ вырос по сравнению с 2010 г. соответственно на 4,7; 4,4 и 5,2%. Основная причина такого роста связана с увеличением охвата взрослого населения флюорографическими обследованиями [3, 4].
Одним из важных показателей, отражающих состояние противотуберкулезной помощи населению, является показатель смертности от ТБ, который характеризует состояние профилактики, диагностики и лечения этого заболевания (рис. 2).
Показатель смертности от ТБ постоянного населения в России в 2011 г. по сравнению 2010 г. снизился с 12,5 в до 11,6 на 100 тыс. населения. На 3 территориях, курируемых институтом, этот показатель превышает среднестатистический показатель по стране в 1,7–1,2 раза, составляет в Астраханской об...
