Морфометрические аспекты предраковых гиперпластических поражений гортани

Обоснование. Гиперпластические процессы в гортани в настоящее время остаются весьма распространенной патологией ЛОР-органов, составив 8,4% от их общего числа. Большое значение данной проблемы обусловлено тем, что гиперпластические процессы в гортани склонны к малигнизации с дальнейшим развитием рака гортани, который составляет 69–70% среди опухолей верхних дыхательных путей. Дифференцировать доброкачественный патологический процесс по цитологическим препаратам не всегда представляется возможным. Использование морфометрии клеток позволяет объективизировать цитологическое исследование и выделять значимые для дифференциальной диагностики параметры.
Цель исследования: совершенствование диагностики заболеваний гортани путем морфометрии ядерного полиморфизма клеток эпителия истинных голосовых складок.
Методы. Объектами исследования стали цитологические препараты биопсийного материала из визуально измененных участков слизистой оболочки гортани 30 пациентов с хроническим гиперпластическим ларингитом и папилломатозом/папилломой.
Результаты. В проведенном исследовании установлены существенные различия между предраковыми состояниями эпителия и плоскоклеточным раком, возникающим на фоне папиллярной гиперплазии или папилломатоза. Наиболее информативными оказались показатель площади ядра и фактор формы.
Заключение. Морфометрия клеток позволила объективизировать цитологическое исследование и выделить критерии, значимые для дифференциальной диагностики предраковых и раковых изменений в эпителии истинных голосовых связок. Полученные количественные показатели могут быть использованы в качестве дополнительного объективного дифференциально диагностического критерия при разграничении предраковых (диспластических) и раковых изменений в эпителии истинных голосовых связок.

Обоснование

Гиперпластические процессы в гортани в настоящее время остаются весьма распространенной патологией ЛОР-органов, составляя 8,4% от их общего числа. Большое значение данной проблемы обусловлено тем, что гиперпластические процессы в гортани склонны к малигнизации с дальнейшим развитием рака гортани, который составляет 69–70% среди опухолей верхних дыхательных путей [1–3].

Трудности диагностики гиперпластических процессов в гортани связаны с тем, что для ранних этапов заболевания характерно бессимптомное течение. Кроме того, гистологическая верификация затрудняется сложным анатомическим строением органа и расположением патологических процессов в местах, труднодоступных для взятия биопсии [4]. Оценка гистологической картины новообразования является субъективным методом, зачастую возникают сложности при определении грани, где дисплазия переходит в сarcinoma in situ, что приводит к различным интерпретациям одних и тех же гистологических препаратов в разных клиниках. Таким образом, необходимо применение количественных методов при постановке патологоанатомического диагноза.

Цель исследования: совершенствование диагностики заболеваний гортани путем морфометрии ядерного полиморфизма клеток эпителия истинных голосовых складок.

Методы

Проводилось проспективное диагностическое исследование, в которое были включены пациенты обоих полов в возрасте от 26 до 62 лет с предраковыми забюолеваниями гортани. Объектами исследования стали цитологические препараты биопсийного материала из визуально измененных участков слизистой оболочки гортани 30 пациентов с хроническим гиперпластическим ларингитом (ХГЛ) и папилломатозом/папилломой гортани, проходивших лечение в МЗЧР ГБУ «Республиканский онкологический диспансер» (Грозный) в период с 2019 по 2020 г.

Исследовали цитологические препараты, полученные путем аспирационной биопсии, которые окрашивали гематоксилин-эозином.

Кариометрию проводили при помощи компьютерного анализатора изображений на базе светового микроскопа Olympus BX-51 (Olympus, Россия) и цифровой камеры Olympus BX-50 (Olympus, Россия). Измеряли площадь ядра, периметр, наибольший и наименьший диаметры, фактор формы ядра, который определяется как отношение квадрата периметра к площади ядра. Для исключения субъективизма для каждого препарата измеряли подряд по 100 верифицированных клеток: большие, маленькие, в группах и изолированные.

Системный анализ морфометрических данных проводили с помощью методов вариационной статистики, для оценки достоверности различий по средним величинам применяли U-критерий (Уилкоксона–Манна–Уитни).

Результаты

С целью объективизации оценки величины ядерного полиморфизма при предраковых состояниях эпителия истинных голосовых складок проводилась морфометрия ядер (кариометрия) эпителиоцитов больных ХГЛ (простая гиперплазия, гиперплазия с дисплазией II–III степ...

А.У. Гехаев, Ф.С. Исакова, Э.Т. Гаппоева