Фарматека №4 (357) / 2018
Московский опыт применения нового аналога инсулина длительного действия
1 Больница г. Московский Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия;
2 Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Целью данной работы стал анализ результатов перевода больных сахарным диабетом (СД) с лекарственной формы инсулинового аналога гларгин 100 ЕД/мл на гларгин 300 ЕД/мл. Методы. Был проведен анализ данных пациентов, получавших оба препарата гларгин в 2016 и 2017 гг. с использованием Федерального регистра больных сахарным диабетом (ФРСД). Оценена динамика основных показателей: число пациентов, возраст, индекс массы тела, уровень гликированного гемоглобина, суточные дозы двух препаратов инсулина гларгин и прандиального инсулина (при его использовании). Результаты. По данным ФРСД по Москве, в 2016 г. гларгин получали 7246 пациентов с СД 1 типа и 19 225 – c СД 2 типа. В 2017 г. число пациентов с СД 1 типа, получавших гларгин, выросло на 15,1%, больных СД 2 типа – на 23,1%. Доля пациентов, получавших гларгин, в 2017 г. выросла до 43,5% больных СД 1 типа и до 30,8% больных СД 2 типа, получавших базальный инсулин. При переводе пациентов
с гларгина 100 ЕД/мл на гларгин 300 ЕД/мл было отмечено некоторое улучшение гликемического контроля у больных СД 2 типа, при этом перевод не сопровождался клинически значимым увеличением дозы препарата. Заключение. Пациенты высоко оценили удобство усовершенствованной ручки для введения гларгина 300 ЕД/мл.
Более 90 лет инсулинотерапия остается основным методом лечения больных сахарным диабетом (СД) 1 типа (СД1) и одним из важнейших методов в терапии больных СД 2 типа (СД2).
Эра применения препаратов инсулина началась с использования животных инсулинов, затем – человеческих генно-инженерных инсулинов, затем и более совершенных препаратов – аналогов инсулина. Важнейшим компонентом инсулинотерапии является применение препаратов базального инсулина, действие которых ассоциировано с риском развития ночных гипогликемий, т.к. основной целью их использования является контроль гликемии в ночное время. Поэтому главной задачей при разработке новых аналогов инсулина базального действия считается именно снижение риска ночных гипогликемических состояний.
На рынке Российской Федерации с 2000 г. применяется беспиковый аналог инсулина – гларгин 100 ЕД/мл (Лантус), признанный «золотым» стандартом инсулина базального действия. Высокий уровень безопасности, применение 1 раз в сутки, понятный алгоритм титрации привели к тому, что к 2016 г. Лантус применяли более 38% больных СД1 и 25,1% больных СД2, получавших базальные аналоги инсулина в Москве. Преимущества гларгина 100 ЕД/мл (Лантус) перед классическими генно-инженерными препаратами инсулина средней продолжительности действия (Инсулин NPH) заключались в более ровном, длительном действии с низкой вариабельностью, что и приводило к значительному снижению риска гипогликемических состояний, особенно в ночное время, вне зависимости от типа СД [1, 2].
Всего в Москве на инсулинотерапии в 2016 г. находились 19 тыс. больных СД1 и 71,5 тыс. больных СД2. В 2017 г. число больных на инсулинотерапии увеличилось до 19,3 тыс. больных СД1 и 76,7 тыс. больных СД2 (24,5% от всех больных СД2), что говорит о постоянно растущей потребности в качественных, безопасных препаратах инсули...
