Вестник Российского общества урологов №2 / 2023
Мужской фактор и репродуктивные потери при ВРТ
Научная программа XIX конгресса «Мужское здоровье» с международным участием традиционно включала обсуждение вопросов мужского репродуктивного здоровья. Выступивший на форуме уролог отделения андрологии и урологии НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, к.м.н. Тарас Валерьевич Шатылко проанализировал влияние андрологических факторов на репродуктивные потери в рамках ВРТ.
Статистика и этиология
По данным Европейского общества по репродукции человека (ESHRE, 2017 г.) около 10–15% всех беременностей заканчивается невынашиванием – непреднамеренным прекращением до достижения срока жизнеспособности плода (24 нед.). С привычным невынашиванием (два и более эпизода невынашивания) сталкиваются около 1–3% всех пар репродуктивного возраста.
К репродуктивным потерям относят также внематочную беременность и смерть в неонатальном периоде. При этом считается, что мужской фактор (МФ) может быть вовлечен в репродуктивные потери до эмбрионального периода включительно. Особой категорией репродуктивных потерь можно назвать неудачи ВРТ. В данном контексте репродуктивные потери включают субклинические потери, невынашивание после ВРТ и неудачи ВРТ как таковые. Этиология репродуктивных потерь весьма гетерогенна, при том что у 50–70% пар с привычным невынашиванием беременности не удается идентифицировать причину. В целом же, по словам докладчика, рождением ребенка заканчивается примерно 30% всех случаев фертилизации, 10% приходятся на невынашивание, 30% составляют субклинические постимплатационные потери и 30% – преимплатационные. Учитывая вклад сперматозоида в развитие эмбриона, логично предполагать, что за частью «идиопатических» случаев репродуктивных потерь скрывается МФ. Причем для оценки риска невынашивания недостаточно одной лишь оценки кариотипа, а также показателей рутинной спермограммы (Sbracia et al., 1996, Gopalkrishnan et al., 2000, Bhattacharya, 2008). Н...
