Накопительные счета — механизм эффективного финансирования здравоохранения

Чем стабильнее становится Россия, чем больше экономические возможности страны, тем выше качество жизни граждан, тем больший спрос на высокие социальные стандарты, определяющие это качество. В.В. Путин на встрече с сенаторами высказался за “...формирование современной социальной среды…” и предложил рассматривать национальные проекты лишь как первый этап социальных преобразований с последующей трансформацией их в национальные программы. На прошедшем в декабре расширенном заседании Комиссии Общественной палаты Российской Федерации по вопросам здравоохранения под председательством Л.М. Рошаля все специалисты указывали на пугающую во всех отношениях долю платности (официальную и теневую) российской медицины — до 50%, поэтому не случайно кандидат на пост президента Д.А. Медведев говорит о преобразованиях в здравоохранении как о приоритетной задаче. Не вызывает сомнения, что в этом направлении будут сконцентрированы усилия общества и власти.

Чем стабильнее становится Россия, чем больше экономические возможности страны, тем выше качество жизни граждан, тем больший спрос на высокие социальные стандарты, определяющие это качество. В.В. Путин на встрече с сенаторами высказался за “...формирование современной социальной среды…” и предложил рассматривать национальные проекты лишь как первый этап социальных преобразований с последующей трансформацией их в национальные программы. На прошедшем в декабре расширенном заседании Комиссии Общественной палаты Российской Федерации по вопросам здравоохранения под председательством Л.М. Рошаля все специалисты указывали на пугающую во всех отношениях долю платности (официальную и теневую) российской медицины — до 50%, поэтому не случайно кандидат на пост президента Д.А. Медведев говорит о преобразованиях в здравоохранении как о приоритетной задаче. Не вызывает сомнения, что в этом направлении будут сконцентрированы усилия общества и власти.

Здоровье, если рассматривать его как философскую категорию, является сердцевиной любого жизненного успеха. Уместно вспомнить библейское: “Здоровье и благосостояние тела дороже всякого золота, и крепкое тело лучше несметного богатства” (Песнь Песней 30:15). В этой вечной, и потому ключевой, проблеме человечества — как организовать систему сохранения своего здоровья — мы дошли до развилки: куда идти дальше? Как развивать наше национальное здравоохранение? Можно и нужно ли смотреть назад, на советскую (бесплатную, патерналистскую, бюджетную, жестко регламентированную) медицину или перенимать разнообразный опыт страховой медицины развитых стран, увы, весьма затратный и противоречивый? Продолжать развивать собственную модель медицинского страхования или искать иные пути?

Все ближе подходя к пониманию национальной философии, мы хотим создать общество истинно демократическое, с либеральной экономикой и ярко выраженным социальным приоритетом. Иными словами, пытаемся синтезировать и гармонично развивать, казалось бы, несочетаемые явления: стихию свободного рынка с его подчас жесточайшей конкуренцией и твердые социальные гарантии.

Убежден, что такого синтеза можно достичь. Эффективным инструментом современной социальной политики России могут стать накопительные счета.

Накопительные счета — известная банковская категория; однако мы будем говорить о новом и менее известном понятии — социальные накопительные счета (СНС), которые можно использовать на различные накопительные цели: медицинские, пенсионные, образовательные, юридические, покупку жилья.

СНС — это именной счет в банке, который может использоваться только по специальному назначению (оплата медицинских или образовательных услуг, пенсионные расчеты и накопления и т.д.). Средства на счете не облагаются налогами, могут быть вложены в инвестиционный фонд и возвращаться назад, и даже наследоваться.

Для работника бюджетной сферы и его семьи накопительный счет обеспечивается государством, для работника частной сферы — работодателем, для частника — собственными доходами. Этот момент — создание первичного капитала на накопительном счете — мы заимствуем из капитализма и в прямом соответствии с Марксом рассчитываем, что капитал должен “работать” и прирастать. Это то экономическое зерно, которое засеивается в благодатную общественную почву с целью, чтобы из него выросло плодоносящее древо благосостояния и достойного бытия.

Из идеи социализма мы сохраняем право каждого на создание такого накопительного счета, гарантии государства на сохранность накопленных средств и законодательное определение прав и обязанностей работодателей, граждан и государства по его наполнению.

От коррупции — к прозрачности

Появление технологии накопительных счетов не случайно. При оплате медицинских услуг между пациентом (в данном случае “потребителем”) и врачом (“производителем”) всегда стоит некто третий — посредник, осуществляющий функцию этой оплаты. Без посредника не обойтись, т.к. только очень богатые люди могут позволить себе прямую оплату медицинского обслуживания на уровне мировых стандартов. Мы стремимся к медицине именно такого стандарта, но это удовольствие не менее дорогое, чем жилье в Москве.

Во всех без исключения странах со страховой медициной наблюдается спиралевидное удорожание страховок. Уместно напомнить, что в США на здравоохранение тратится 15% ВВП, что в 4 раза больше, чем на национальную оборону. Американцы подсчитали, что при сохранении нынешней тенденции через 10—15 лет медицинская страховка станет не по карману большинству населения, а общие расходы на национальное здравоохранение уже к 2015 г. могут составить 30% ВВП.

В случае с государственной “бесплатной” медициной действуют те же законы и бюджетные расходы претерпевают тот же спиралевидный рост, увеличивая в конечном счете социальную составляющую всех налогов (и не только ЕСН). Это то же самое, что и рост стоимости медицинской страховки, т.е. удар по карману рядового гражданина.

...