Медицинский Вестник №23-24 (708-709) / 2015
Наперекор обстоятельствам
За последние годы подход к лечению пациентов с гематологическими заболеваниями кардинально изменился. Многие болезни крови, считавшиеся до недавнего времени фатальными, успешно лечатся, а подавляющее большинство пациентов, вовремя обратившихся за помощью, получают возможность вернуться к нормальной жизни. Однако в отрасли существует ряд проблем, требующих грамотного разрешения. Об этом корреспондент «МВ» Юлия Кулигина беседует с директором Гематологического научного центра Минздрава России, главным внештатным гематологом министерства, академиком РАН, доктором медицинских наук, профессором Валерием Григорьевичем САВЧЕНКО.
— Валерий Григорьевич, современные достижения позволили добиться колоссальных результатов в лечении гематологических заболеваний, до недавнего времени казавшихся абсолютно неизлечимыми. Расскажите, какими из них могут гордиться наши специалисты?
— Достижения отечественной гематологии неотделимы от общемировых тенденций. Следует понимать, что гематология достаточно узкая область, распространенность заболеваний системы крови составляет 7—8% от всех онкологических заболеваний. В настоящее время опухоли кроветворной ткани излечимы химиотерапевтически или биологически в 30—90% случаев. Есть очень большие достижения в лечении рака молочной железы, простаты, но они несопоставимы с эффективностью терапии тех же лейкозов, где излечение возможно в 75% случаев. Еще 10 лет назад такое было немыслимо, но благодаря последним разработкам столь высокий процент стал реальностью.
На базе Гематологического научного центра проходят российские клинические исследования, мы также являемся организатором гематологических конференций: примерно три раза в год специалисты центра делятся своим опытом и наработками с гематологами из разных регионов России. Конечно, мы не можем объять необъятное в проведении исследований, образовательной деятельности, но стремиться к этому необходимо, потому что только при выполнении этих условий медицина становится медициной. Выступая в роли «двигателя» науки, мы в конечном счете даем большему количеству пациентов шансы на жизнь.
Достижений много. Например, в нашем центре беременная женщина с диагнозом лейкемия может родить здорового ребенка. До сих пор распространено мнение, что подобная беременность должна быть прервана, что автоматически не дает шансов на выживание и самой женщине. Но мы «спасаем» две жизни. И сейчас самому старшему из таких детей уже 24 года — он активный и здоровый человек. Как не считать подобное огромным достижением?!
Нужно очень любить свое ремесло, много трудиться, двигаться наперекор обстоятельствам. Только в этом случае возможны те прорывы, которые дадут новый виток науке и помогут людям. А вот ставить финансовую выгоду во главу угла в медицине — в корне неправильно.
— Какие именно факторы способствуют развитию онкогематологических заболеваний? И насколько сильно отличается заболеваемость в нашей стране и за рубежом?
— Вероятность возникновения онкогематологической патологии не зависит от каких-либо специфических обстоятельств. На рост распространенности скорее влияет увеличение общей продолжительности жизни, ведь, как известно, с возрастом вероятность возникновения того или иного онкологического процесса увеличивается. К примеру, медиана возраста в Великобритании для больных острым миелобластным лейкозом составляет 65 лет, в нашей стране эта цифра на 10 лет ниже, поскольку в популяции меньше продолжительность жизни.
Необходимо отметить, что в области лечения острых миелоидных и лимфобластных лейкозов у взрослых мы достигли контрольных цифр, существующих во всем мире. Эффективность лечения острых лимфобластных лейкозов сегодня 50%. В эту группу входят люди, полностью пролеченные и живущие без рецидивов. В лечении миелоидных лейкозов эффективность ниже. Но и здесь мы смогли повысить показатели эффективности лечения с 10 до 40—45%. Это очень большой прогресс. К сожалению, у старшей возрастной группы (после 60 лет) все по-другому. Фактически там другие лейкозы, и эффективность их лечения и у нас, и во всем мире крайне низкая.
