Направление современного развития первичного звена акушерско-гинекологической помощи

Цель исследования. Представить пути развития первичного звена акушерско-гинекологической помощи в современных условиях.
Материал и методы. В обзоре представлены основные тенденции развития первичного звена акушерско-гинекологической помощи, в том числе в России.
Результаты. В связи с возрастающими ожиданиями со стороны населения руководителям здравоохранения необходимо обеспечивать антенатальный уход, включающий: безопасную и умеренную по стоимости медицинскую помощь, всестороннее информирование и эффективное межличностное взаимодействие беременной с медицинским персоналом, в том числе оказание эмоциональной поддержи, проявление внимания к социальным привычкам и религиозным убеждениям.
Заключение. Первичное звено акушерско-гинекологической службы должно развивать пациент-ориентированную модель оказания медицинской помощи женщинам.

Концепция развития первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), провозглашенная на Алма-Атинской конференции в 1978 году, и по сей день остается базовым приоритетом функционирования системы здравоохранения любой страны мира. Основной целью ПМСП является охрана здоровья и обеспечение населения наиболее востребованными медицинскими технологиями.

Для большинства стран ПМСП остается ориентиром при формулировании государственной политики в области здравоохранения, предлагая рациональные, научно-обоснованные решения проблем удовлетворения потребностей и социальных ожиданий граждан в отношении уровня здоровья и медицинской помощи [1]. В настоящее время социальная динамика определяет направление реформ ПМСП, требует более быстрых и эффективных реакций на происходящие в обществе изменения.

Национальные системы здравоохранения, нацеленные на развитие ПМСП, достигают лучших результатов в отношении здоровья и удовлетворенности населения при меньших финансовых затратах. Последние данные показывают, что эффективная ПМСП ассоциируется с лучшим здоровьем населения, с меньшим числом госпитализаций и относительно низким социально-экономическим неравенством [2].

Представление об эффективной ПМСП имеет более широкую трактовку, чем простое суммирование объемов оказанной медицинской помощи; цель ее заключается в интеграции различных дисциплин и межсекторальном взаимодействии, обеспечивающем не только лечение болезни, но и раннее ее предупреждение, а также меры, направленные на поддержание и укрепление здоровья населения. Выделяют основные компоненты ПМСП [3]:

• хорошо подготовленные, мультидисциплинарные команды;
• помещения, оборудованные должным образом;
• надлежащие технологии, в том числе лекарственные;
• возможность предоставления необходимых лечебно-профилактических вмешательств в полном объеме по месту проживания;
• система контроля качества;
• рациональная система управления;
• устойчивые финансовые потоки, обеспечивающие всеобщий охват населения;
• информационные технологии;
• участие населения в планировании и оценке деятельности;
• межсекторальное сотрудничество;
• непрерывность помощи;
• справедливое распределение ресурсов.

Совершенствование технологий создает новые возможности для расширения спектра услуг и передачи большей части помощи, традиционно предоставляемой на базе больниц, на уровень первичной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь в России

Согласно российскому законодательству, ПМСП относится к одному из видов медицинской помощи и включает в себя:

• профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний,
• медицинскую реабилитацию,
• наблюдение за течением беременности,
• формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Организация оказания ПМСП гражданам осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы. Выделяют первичную доврачебную, первичную врачебную и первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Амбулаторно-поликлиническая служба является первичной точкой соприкосновения населения с системой медицинского обслуживания, где люди получают большую часть требуемой им помощи, а в случае необходимости направляются на другие уровни системы здравоохранения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь организуется в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения, оказывается врачами-специалистами, в том числе врачами акушерами-гинекологами.

Приоритеты развития первичного звена акушерско-гинекологической службы в России

Первичная медико-санитарная акушерско-гинекологическая помощь в нашей стране выполняет следующие основные задачи:

1. Наблюдение за течением беременности (антенатальное наблюдение), в том числе выделение женщин «групп риска», проведение пренатальной диаг...

Шувалова М.П., Письменская Т.В., Закраилова М.А.