Нарушение вегетативной регуляции у беременных с железодефицитной анемией и способы ее коррекции

Цель исследования. Изучение корригирующих свойств медицинского озона, озона и железосодержащего препарата и только железосодержащего препарата в комплексной терапии железодефицитной анемии (ЖДА) у беременных в отношении функционального состояния вегетативной нервной системы (ВНС).
Материал и методы. У 60 беременных женщин (разделенных на 3 группы) с ЖДА легкой и средней степени тяжести с помощью метода кардиоинтервалографического анализа исследовали особенности вегетативной регуляции организма во II (до лечения) и III (после лечения) триместре беременности.
Результаты. Показано, что применение озона, или озона в сочетании с железосодержащим препаратом способствует существенному улучшению вегетативного баланса регулирующих систем у большинства пациенток и свидетельствует о целесообразности включения озона в состав комплексной терапии при ЖДА. Отдельно взятый железосодержащий препарат оказался малоэффективным и зависел от типа вегетативного гомеостаза организма женщин.

Анемия относится к гематологическому синдрому, проявляющемуся снижением концентрации гемоглобина (Нb) и/или числа эритроцитов в единице объема крови, что приводит к уменьшению снабжения тканей кислородом и является одним из наиболее частых осложнений течения беременности, развития плода и исходов родов [1, 2]. По данным ВОЗ анемия у беременных в 20–80% железодефицитная (ЖДА) и характеризуется снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и других депо. Это связано с повышенной потребностью организма в железе, особенно во II и III триместрах беременности, когда увеличивается его адсорбция в тонком кишечнике. В результате создается естественный дефицит железа, нарушается образование гемоглобина и возникает кислороддефицитное состояние, приводящее к тканевой и гемической гипоксии [3, 4]. Показано, что при выраженной гемической гипоксии происходят изменения в плаценте, нарушается маточно-плацентарное кровообращение, вегетативный гомеостаз, система адаптации организма, что, в свою очередь, может привести к усилению напряжения и даже к срыву компенсаторно-защитных механизмов с неблагоприятными последствиями для матери, плода и потомства [5, 6]. Причинами развития ЖДА у беременных могут быть: анемия до наступления беременности, физиологические и дисфункциональные маточные кровотечения, изменение обмена железа из-за плохой утилизации организмом, ранний токсикоз, кровотечения при предлежании плаценты и др. В настоящее время используют следующую классификацию ЖДА: Нb от 90 до 109 г/л – легкая степень, Нb от 70 до 89 г/л – умеренная и Нb менее 70 г/л – тяжелая [7, 8]. Уровень ферритина (основной маркер ЖДА) ≤20 нг/л указывает на истощение запасов железа [9]. Терапия ЖДА у беременных в основном проводится пероральными препаратами железа, разделенными на две основные группы, определяющие их биодоступность и, соответственно, скорость восстановления Hb. Это соли двухвалентного железа, всасывающиеся в кишечнике (ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, фенюльс и др. – ионные препараты) и железосодержащие комплексы трехвалентного железа – гидроксид-полимальтозные комплексы (мальтофер, феррум-лек, ферлатум и др.– неионные препараты), биодоступность которых в несколько раз ниже [10, 11]. Они основаны на включениях железа в виде сульфата, в соединении с витамином С, никотиновой или янтарной кислотами, которые стимулируют пристеночное пищеварение. Однако традиционная железозаместительная терапия является длительной, часто малоэффективной, с серьезными побочными эффектами, осложняющими течение беременности. Это объясняет рост интереса к немедикаментозным методам лечения ЖДА, которые могут заменить или существенно ограничить потребность в лекарственных средствах и эффективно воздействовать на различные звенья патологического процесса. В этом плане применение медицинского озона в комплексной терапии беременных с кислороддефицитным состоянием и развитием ЖДА может быть патогенетически обоснованным для получения положительного эффекта.

По данным литературы медицинский озон способствует усиленной отдаче кислорода недостаточно кровоснабжаемым тканям, восстановлению Hb, улучшению тканевого дыхания и маточно-плацентарного кровообращения, нормализации реологических свойств крови и повышению адаптационных возможностей организма [12]. Известно, что в регуляции адаптационных процессов, направленных на сохранение беременности, значительную роль играет вегетативная нервная система (ВНС).

В связи с этим целью настоящего исследования стало изучение корригирующих свойств медицинского озона, озона и железосодержаще...

Шевелева Г.А., Федорова Т.А., Дубровина Н.В., Сокур Т.Н., Бакуридзе Э.М.