Научный центр неврологии РАМН: подходы к терапии цереброваскулярных заболеваний

24.11.2014
831

Международный конгресс «Цереброваскулярная патология и инсульт», прошедший в Казани с 6 по 9 октября при поддержке Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ), стал главным событием осени для более чем двух тысяч делегатов и гостей из всех регионов России, СНГ, Европы, Северной Америки и других стран.

В своей приветственной речи министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова отметила, что в рамках Федеральной сосудистой программы приоритетного национального проекта «Здоровье» были достигнуты впечатляющие результаты, разработана фактически уникальная модель оказания помощи больным с острыми сосудистыми поражениями. Сделано действительно много: за пять последних лет в стране создано 460 сосудистых центров, из них — 112 региональных, остальные первичные, на практике была отработана трехуровневая система здравоохранения. В прошлом году смертность населения России от инсультов во многих регионах опустилась на третью строку.

НЦН РАМН: вехи истории

В первый же день казанского конгресса прошел симпозиум с участием ведущих специалистов Научного центра неврологии РАМН. С приветственным словом выступила заместитель директора НЦН РАМН по научной и лечебной работе, доктор медицинских наук, профессор Маринэ Танашян. Она рассказала присутствующим об истории становления центра, основных этапах его развития. Центр был основан как НИИ неврологии Академии медицинских наук СССР 1 апреля 1945 года, в канун окончания Великой Отечественной войны. Организатором и первым директором института был академик Н.И. Гращенков. В первые послевоенные годы усилия ученых были направлены на изучение травматических и инфекционных заболеваний нервной системы. В последующие годы институтом руководили Н.В. Коновалов, Е.В. Шмидт, Н.В. Верещагин. Нельзя недооценить работу и влияние каждого из них — учеными был внесен крупный вклад в изучение различных неврологических патологий, что в целом сказалось на развитии центра. С 2003 по 2014 год директором института (с апреля 2007-го — Научного центра неврологии РАМН) являлась академик РАН, профессор, доктор медицинских наук З.А. Суслина. Одним из приоритетных направлений ее работы было изучение гемореологических и патобиохимических основ цереброваскулярных заболеваний, впервые в научной и медицинской практике был предложен новый патогенетический механизм развития инсультов по типу гемореологической микроокклюзии и выдвинута концепция дизрегуляции гемостаза в продолжение развития теории гетерогенности нарушений мозгового кровообращения. В конце 2006 года произошло крупнейшее событие в истории института — реорганизация НИИ неврологии РАМН в форме присоединения к нему НИИ мозга РАМН. В результате был создан крупный единый российский центр клинических и фундаментальных нейронаук. На протяжении всей своей почти 70-летней истории институт является ведущим научным, лечебно-диагностическим и учебным центром страны в области неврологии, региональным Центром ВОЗ по нейронаукам. На базе НЦ неврологии проводились клинические исследования эффективности и безопасности многих лекарственных препаратов, в том числе антиоксидантного действия. За исследование эффективности и безопасности Мексидола® в клинической практике в 2003 году коллективу была вручена премия Правительства РФ в области науки и техники «За создание и внедрение в медицинскую практику антиоксидантных препаратов для лечения и профилактики цереброваскулярных заболеваний».

Персонифицированный подход

По словам Марины Максимовой, доктора медицинских наук, профессора, главного научного сотрудника ФГБУ НЦН РАМН, инсульт является ведущей причиной инвалидизации в РФ. Основной целью лечения ишемического инсульта является максимальное ограничение области формирующегося инфаркта мозга, что будет способствовать минимизации остаточных неврологических нарушений и достижению лучшего качества жизни больного. В области терапевтических воздействий при церебральной ишемии ведущую роль играют два основных направления: реперфузия и защита нейтронов от ишемии; сохранение их структуры, целостности и функциональной активности. Одним из наиболее эффективных антиоксидантов, препаратов, зарекомендовавших себя в составе комбинированной терапии, является Мексидол®.

Следующий лектор, Наталья Шахпа­ронова, старший научный сотрудник ФГБУ НЦН РАМН, доктор медицинских наук, сконцентрировала внимание на персонифицированном подходе к реабилитации пациентов после инсульта. При персонификации реабилитации следует учитывать причины развития инсульта, патогенетические механизмы (особенно важно определить патогенетический подтип ишемического инсульта), особенности неврологического дефицита и наличие сопутствующих заболеваний, ограничивающих реабилитацию и требующих специального лечения. Оптимальными вариантами реабилитации у больных с двигательными нарушениями могут считаться кинезотерапия (активная и пассивная гимнастика, гимнастика в бассейне), биоуправление с обратной связью, массаж, электростимуляция нервно-мышечного аппарата, ТМС, ортезотерапия и другие мероприятия. Для лечения выраженных когнитивных и эмоциональных нарушений применяется медикаментозная терапия. В ее составе Мексидол® оказывает выраженное антиоксидантное, антигипоксантное, мембранопротекторное, ноотропное, детоксикационное, анксиолитическое и вегетостабилизирующее действие. Рекомендованный режим дозирования Мексидола® на этапе нейрореабилитации: по 250—500 мг/сут в/в или в/м 14 дней, с последующим переходом на таблетированную форму по 1—2 таблетки 3 раза в сутки не менее 1 месяца. Несомненно, большую роль в реабилитации играет и рациональная психотерапия, поддержка семьи и отказ от гиперопеки больного.

Вдвойне опасные

В заключение симпозиума слово снова было передано Маринэ Танашян. Она подробно рассмотрела проблемы хронической ишемии мозга на фоне метаболического синдрома. Метаболический синдром многократно увеличивает риск развития кардио- и цереброваскулярных заболеваний и в настоящее время стремительно «молодеет». Ишемический инсульт на фоне метаболического синдрома протекает тяжелее, чем без него, а восстановление пострадавших функций — медленнее и в целом хуже. При лечении цереброваскулярной патологии на фоне метаболического синдрома следует обращать внимание на образ жизни, коррекцию нарушений гемореологии и гемостаза, лечение основного сосудистого заболевания, гемоперфузию, нейропротекцию, гиполипидемическую и гипогликемическую терапии. В ходе исследований научного центра было показано, что назначение Мексидола® в комплексной терапии у таких пациентов способствует уменьшению когнитивных нарушений. Было выявлено антиагрегантное действие Мексидола® при повышенных базовых значениях агрегации тромбоцитов, улучшение функциональной активности эритроцитов, нормализация атромбогенной активности эндотелия, улучшение функции эндотелия и показателей липидограммы, нормализация углеводного обмена без увеличения дозы сахароснижающих препаратов, уменьшение явлений гиперинсулинизма и инсулинорезистентности. Таким образом, Мексидол® является уникальным и по-своему универсальным препаратом, способным улучшить многие показатели и избежать массы проблем, связанных с реабилитацией и терапией цереброваскулярной патологии и инсульта.

В заключение симпозиума докладчики поблагодарили участников за интерес и внимание, проявленные к актуальной проблематике терапии цереброваскулярной болезни, и обратили внимание, что комплексный подход к ней обязательно станет залогом успешного решения многих задач в борьбе за здоровье пациентов.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь

Статьи по теме

Все номера

Смотрите также