Недифференцированная дисплазия соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста: одномоментное исследование

Цель: Установить распространенность недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ) и ее связь с отягощенным акушерским анамнезом (ОАА) по невынашиванию беременности у женщин репродуктивного возраста, проживающих в Минской области (Республика Беларусь). 
Материалы и методы: В период с марта 2022 г. по май 2022 г. проведено одномоментное (поперечное) исследование с участием 384 женщин в возрасте от 22 до 46 лет, обратившихся в учреждение здравоохранения «Клинический родильный дом Минской области» (Республика Беларусь) для проведения прегравидарной подготовки. По результату комплексного обследования устанавливали наличие нДСТ, превалентность клинических признаков нДСТ и связь нДСТ с ОАА.
Результаты: нДСТ среди женщин репродуктивного возраста Минской области выявлена в 35,7 (95% ДИ 30,9–40,7)%. В группе пациенток с нДСТ ОАА по невынашиванию встречался в 3,5 раза чаще – у19/137(13,4%), чем среди женщин без нДСТ – у 11/247 (4,5%); ОШ 3,5 [1,6; 7,5].
Заключение: У женщин репродуктивного возраста, проживающих в Минской области, установлена высокая распространенность нДСТ и ее связь с ОАА по невынашиванию. На основании результатов данного исследования определена необходимость формирования комплексной программы выявления нДСТ на этапе прегравидарной подготовки.

Вклад авторов: Грудницкая Е.Н. – концепция и дизайн исследования, сбор материала, статистическая обработка данных, написание текста; Небышинец Л.М. – критический пересмотр статьи на предмет важного интеллектуального содержания, утверждение окончательной версии для публикации.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено в рамках Государственной программы научных исследований Республики Беларусь «Трансляционная медицина», задание № 3.47 «Разработать метод медицинской профилактики самопроизвольного аборта и преждевременных родов у беременных с дисплазией соединительной ткани»,
№ гос. регистрации 20220318, сроки выполнения работ 01.01.2022–31.12.2024 гг. 
Благодарность: Авторы статьи выражают благодарность профессору, д.м.н., главному научному сотруднику Научно-исследовательской лаборатории Научно-исследовательского института экспериментальной и клинической медицины учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» Воскресенскому Сергею Львовичу за оказанную консультативную помощь. 
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено комитетом по этике государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования» (протокол № 1 от 06.02.2020). 
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию полученных данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Грудницкая Е.Н., Небышинец Л.М. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста: одномоментное исследование.
Акушерство и гинекология. 2024; 5: 100-106
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.65

Изучение распространенности недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ) среди женщин репродуктивного возраста является важным направлением медицинских исследований, так как нДСТ относится к группе заболеваний соединительной ткани с вовлечением различных систем организма, включая дыхательную, пищеварительную, костно-суставную, мышечную, сердечно-сосудистую, эндокринную, мочевыделительную и репродуктивную систему. Точная причина нДСТ не всегда известна; однако считается, что соединительнотканная дисплазия может возникать вследствие генетических мутаций или воздействия различных факторов внешней среды [1]. Течение беременности у женщин с нДСТ может сопровождаться развитием различных патологических состояний, которые, в свою очередь, могут приводить к преждевременному прерыванию беременности на разных ее сроках [2, 3].

Понимание превалентности нДСТ среди женщин репродуктивного возраста имеет важное значение для улучшения клинической практики, особенно в отношении диагностики и лечения женщин, планирующих беременность.

Цель исследования: установить распространенность нДСТ и ее связь с отягощенным акушерским анамнезом (ОАА) по невынашиванию беременности у женщин репродуктивного возраста, проживающих в Минской области (Республика Беларусь).

Материалы и методы

Дизайн исследования: с марта 2022 г. по май 2022 г. проведено кросс-секционное (поперечное) исследование (неселективная целевая выборка) с участием 384 женщин от 22 до 46 лет, обратившихся для прегравидарной подготовки в кабинет планирования семьи учреждения здравоохранения «Клинический родильный дом Минской области» и приглашенных в исследование (рисунок).

В ходе работы с пациентками авторы придерживались этических принципов, предложенных Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (World Medical Association Declaration of Helsinki) в 1964 г. и пересмотренных в октябре 2013 г. в Бразилии. Исследование было одобрено Комитетом по этике государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования» (протокол № 1 от 06.02.2020) в рамках выполнения темы НИР «Разработать метод медицинской профилактики самопроизвольного аборта и преждевременных родов у беременных с дисплазией соединительной ткани».

Критерии включения в группу с нДСТ: наличие у женщины не менее 6 внешних и/или висцеральных признаков ДСТ с вовлечением 3 и более органов из разных систем организма. Учитывали признаки: кожные (тонкая, легкоранимая кожа; дряблая, вялая, сухая кожа; растяжимая (>3 см) кожа; атрофические стрии; заживление кожи в виде широких атрофических рубцов по типу «папиросной бумаги»; келоидные рубцы; ломкость ногтей; «мятые» ушные раковины), костные (долихостеномелия; арахнодактилия; воронкообразная деформация грудной клетки 1 степени; сколиотическая деформация позвоночника; ретрогнатия; «арковидное» небо; искривление носовой перегородки; нарушение роста и скученность зубов; Х-образное искривление конечностей), суставные (гипермобильность суставов; подвывихи и вывихи, повторяющиеся в одном или более чем в одном суставе), сердечно-сосудистые (пролапс митрального клапана; хроническая гипотензия, артериальная гипертензия; варикозная болезнь вен нижних конечностей, вульвы, малого таза в молодом возрасте), глазные (миопия; отслойка сетчатки; астигматизм), мочеполовые (нефроптоз; пролапс гениталий), желудочно-кишечные (несостоятельность кардии желудка; перегибы желчного пузыря), кроветворения (коагулопатии; повышенная кровоточивость).

Критерии включения для обеих групп: возраст от 18 до 49 лет, 2 и более клинически подтвержденные беременности,...

Грудницкая Е.Н., Небышинец Л.М.