Нефро- и церебропротекция при хронической болезни почек: возможности кандесартана

18.07.2017
740

1Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева; 2Национальный центр кардиологии и терапии имени академика Мирсаида Миррахимова; 3Научно-исследовательский Институт молекулярной биологии и медицины; 4Ошский государственный университет; 5ФГКУ Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации, Москва

Масштабы распространения хронической болезни почек (ХБП) и связанных с ней сосудистых заболеваний головного мозга приобретают характер «тихой» пандемии. Это обусловлено прежде всего фактическим ростом числа пациентов, страдающих артериальной гипертензией, метаболическим синдромом и сахарным диабетом (СД) 2-го типа. В настоящем обзоре на основании данных российской и зарубежной литературы систематизированы сведения об особенностях применения блокатора рецепторов ангиотензина II кандесартана в качестве важного компонента нефро- и нейропротекторной терапии пациентов с ХБП.

Несмотря на то что в последнее время в повседневную клиническую практику активно внедряются новые методы диагностики, лечения и профилактики сосудистых осложнений при хронической болезни почек (ХБП), цереброваскулярные расстройства продолжают оставаться основной причиной инвалидности населения. В связи с этим к числу приоритетов в лечении больных ХБП присоединилась чрезвычайно важная, смежная с нефрологией и неврологией, проблема сосудистых поражений головного мозга [1, 2].

Установлено, что поражения артериальной стенки являются главным фактором риска развития цереброваскулярных расстройств, поэтому своевременное их выявление и контроль существенно сокращают новые случаи потери трудоспособности, обусловленные сосудистыми осложнениями [3]. Как известно, при ХБП структурно-функциональная перестройка сосудов начинается еще на додиализной стадии заболевания. При этом, если на начальной стадии дисфункции почек преобладает атеросклеротическое ремоделирование сосудов, то на этапе выраженного нарушения азотовыделительной функции почек присоединяются неатероматозные (кальцификация) изменения сосудистой стенки [3].

По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется более 6 млн случаев мозгового инсульта, а 1/3 перенесших инсульт людей трудоспособного возраста умирает. Кыргызстан занимает ведущее место по смертности от инсульта среди стран СНГ. В республике ежегодно регистрируется более 7000 случаев мозгового инсульта. При этом смертность от инсульта составляет 60 случаев на 100 тыс. жителей страны. Данный факт свидетельствует о том, что профилактика цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) имеет большое медико-социальное значение и представляет интерес не только для неврологов, но и для нефрологов, так как заболевания почек и головного мозга, как уже отмечено, имеют общие «традиционные» факторы риска [3, 4].

В проспективных и клинико-эпидемиологических исследованиях показано, что сочетание гемодинамических и метаболических нарушений в значительной степени определяет скорость прогрессирования дисфункции почек и развитие ЦВЗ [5—7]. У лиц, страдающих ХБП, мозговой кровоток нарушен вследствие не только повышенного артериального давления (АД), но и в результате хронического воспаления и окислительного стресса в сосудистой стенке [3], активность которых прямо пропорциональна концентрации ангиотензина II (АТII). В то же время, по современным представлениям, блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) способны напрямую блокировать эти эффекты.

Важно отметить, что механизм действия БРА связан с подавлением эффектов АТII, обусловленных его взаимодействием с рецепторами АТII 1-го типа (АТ1). При этом устраняется прямое сосудосуживающие влияние АТII на артериальную стенку, снижается избыточное гидравлическое давление в почечных клубочках, замедляется реабсорбция натрия в канальцах почек, подавляется секреция альдостерона, эндотелина-1 и норадреналина. Среди представителей БРАII с позиции нефроцеребральных взаимоотношений особого внимания заслуживают производные бифенилтетразола, в частности кандесартан.

Клиническая фармакология БРАII. Кандесартан — пролекарство, характер связи которого с рецептором является неконкурентным, а чувствительность к рецепторам АТ1 [4, 7]. Показано, что сродство кандесартана к рецепторам AT1 оказалось примерно в 80 раз выше, чем лозартана, и в 10 раз выше, чем его активного метаболита [8]. Еще одним привлекательным свойством кандесартана является отсутствие у него полного влияния на брадикинин (развитие сухого кашля, появление ангионевротического отека). Установлено, что кандесартану свойственны высокая липофильность и благодаря этому большой объем распределения — 0,13 л на 1 кг массы тела. Это позволяет ему больше, чем многим другим БРАII, влиять на разные органы и системы, оказывая максимальные плейотропные эффекты [9]. Благодаря высоким липофильным свойствам

Список литературы

  1. Fomin V.V., Rogova I.V., Damulin I.V., Mukhin N.A. Features of the formation of cognitive disorders in the pre-dialysis stages of chronic kidney disease. Journal of Neurology and Psychiatry S.S. Korsakov 2015;115(12):25–30. DOI: 10.17116/jnevro201511511225-30. Russian (Фомин В.В., Рогова И.В., Дамулин И.В., Мухин Н.А. Особенности формирования когнитивных расстройств на додиализных стадиях хронической болезни почек. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2015;115(12): 25–30. DOI:10.17116/jnevro201511511225-30).
  2. Bronas U.G., Puzantian H., Hannan M. Cognitive Impairment in Chronic Kidney Disease: Vascular Milieu and the Potential Therapeutic Role of Exercise. Biomed ResInt 2017; 2017: 2726369. DOI:10.1155/2017/2726369.
  3. Nephrology: national leadership + CD / Ed. Mukhin А.N. 2009. - 720 p. (Russian). Нефрология: национальное руководство + СD. Под ред. Н.А. Мухина. 2009; 720 с.
  4. Mijajlović M.D., Pavlović A., Brainin M. et al. Post-stroke dementia — a comprehensive review. BMC medicine 2017;18:15(1):11.DOI:10.1186/s12916-017-0779-7.
  5. Lim C.T.S., Raihan R., Fikri M.Z. Risk profiles of referred chronic kidney disease patients in a tertiary nephrology centre. Pak J Med Sci 2016;32(1):27–30. DOI:10.12669/pjms.321.8214.
  6. Etgen T. Kidney disease as a determinant of cognitive decline and dementia. Alzheimer’s research & therapy 2015;17:7(1):29.DOI:10.1186/s13195-015-0115-4.
  7. Tsuruya K., Fujisaki K. Cerebrovascular disease in end-stage kidney disease. Renal Replacement Therapy 2016;2:29. DOI:10.1186/s41100-016-0044-0.
  8. Linger T. Differences among angiotensin II type 1 receptor blockers: characterization of candesartan cilexetil. Blood Pressure 2000;9 (Suppl. 1):14–18.
  9. Abrahamsson Т., Karp L., Brabdl-Eliasson II. el al. Candesartan causes long-last antagonism of angiotensin II receptor-mediated contractile effects in isolated vascular preparations: a comparison with irbesartan, losartan and its active metabolite (EXP-3174). Blood Pressure 2000;9:1–52.
  10. Giliarevskii S.R., Golshmid M.V., Kuz’mina I.M. Dokazatel’naia istoriia kandesartana: proshloe, budushchee i nastoiashchee. Serdechnaia nedostatochnost’ 2015;16(5):303–310. Russian (Гиляревский С.Р., Голшмид М.В., Кузьмина И.М. Доказательная история кандесартана: прошлое, будущее и настоящее. Сердечная недостаточность 2015;16(5):303–310).
  11. Savina N.M. Prevention of cardiovascular complications in patients with arterial hypertension with angiotensin II receptor antagonists. Possibilities of candesartan. Cardiology 2016;6:63–67. DOI: http: //dx.doi.org/10.18565/cardio.2016.6.63-67. Russian (Савина Н.М. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертонией с помощью антагонистов рецепторов ангиотензина II. Возможности кандесартана. Кардиология 2016;6:63–67. DOI:http://dx.doi.org/10.18565/cardio.2016.6.63–67).
  12. Minushkina L.O. Candesartan in the treatment of arterial hypertension. Systemic hypertension 2014;1:25–29. Russian (Минушкина Л.О. Кандесартан в лечении артериальной гипертонии. Cистемные гипертензии 2014;1:25–29).
  13. Evdokimova A.G., Lozhkina M.V., Kovalenko E.V. Key features of candesartan application in clinical practice. Consilium Medicum 2016;18(1):54–59. Russian (Евдокимова А.Г., Ложкина М.В., Коваленко Е.В. Особенности применения кандесартана в клинической практике. Consilium Medicum 2016;18(1):54–59).
  14. Martynov A.I., Avetyan N.G., Gorokhovskaya G.N. et al. Antihypertensive and organoprotective effects of combined therapy with an angiotensin-converting enzyme inhibitor and a calcium antagonist. Consilium Medicum 2006;11:15–20. Russian (Мартынов А.И., Аветян Н.Г., Гороховская Г.Н. и др. Антигипертензивные и органопротективные эффекты комбинированной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента и антагонистом кальция. Consilium Medicum 2006;11:15–20).
  15. Weisser B., Gerwe M., Braun M. Investigations of the antihypertensive long-term action of candesartan cilexetil in different dosages under the influence of therapy-free intervals. Arzneimittelforschung 2005;55(9):505–513.
  16. Elmfeldt D., Olofsson В., Meredith P. The relationships between dose and antihypertensive effect of four AT I-receptor Mockers. Differences in potency and efficacy. Blood Press 2002;11:293–301.
  17. Hasegawa H., Takano H., Kameda Y. et al. Effect of switching from telmisartan, valsartan, olmesartan, or losartan to candesartan on morning hypertension. Clin Exp Hypertens 2012;34(2):86–91. DOI: 10.3109/10641963.2011.628729.
  18. Bramlage P. and Hasford J. Institute for Cardiovascular Pharmacology and Epidemiology, Mahlow, Germany. Institutfür Medizinische Informations verarbeitung, Biometrie und Epidemiologie, University of Munich, Germany. Cardio Vasc Diabetol 2009;8: 8.
  19. Gurevich M.A., Kuzmenko N.A. Use of sartans in cardiological practice RMJ 2017;4:265–268. Russian (Гуревич М.А., Кузьменко Н.А. Использование сартанов в кардиологической практике. РМЖ 2017;4:265–268).
  20. Fomin V.V., Moiseev S.V., Mukhin N.A. Arterial hypertension of high risk: the place of angiotensin II receptor blockers. Therapeutic Archives 2007;10:86–90. Russian (Фомин В.В., Моисеев С.В., Мухин Н.А. Артериальная гипертония высокого риска: место блокаторов рецепторов ангиотензина II. Терапевтический архив 2007;10:86–90).
  21. Dobryninа N.V. Place of candesartanin modern cardiology. Consilium Medicum 2017;19(1):69–72. Russian (Добрынина Н.В. Место кандесартана в современной кардиологии. Consilium Medicum 2017;19(1):69–72).
  22. Ostroumova O.D., Bondarets O.V., Guseva T.F. Advantages of candesartan in the treatment of arterial hypertension. Systemic hypertension 2014;02:62–66. Russian (Остроумова О.Д., Бондарец О.В., Гусева Т.Ф. Преимущества кандесартана в лечении артериальной гипертонии. Системные гипертензии 2014;02:62–66).
  23. Timofeeva N.Yu., Snetkova A.A., Zadionchenko V.S. Angiotensin II receptor antagonists in cardiology: a course on organoprotection. Cardiology 2013;3:88–93. Russian (Тимофеева Н.Ю., Снеткова А.А., Задионченко В.С. Антагонисты рецепторов ангиотензина II в кардиологии: курс на органопротекцию. Кардиология 2013;3:88–93).
  24. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Blood pressure. 2013;22(4):193–278. http://dx.doi.org/10.3109/08037051.2013.812549
  25. Pfeffer M.A., Swedberg K., Granger C.B. et al. for the CHARM Investigators and Committees. Effects of candesartan on mortality and morbidity in patients with chronic heart failure; the CHARM Overall programme. Lancet 2003;362:759–766.
  26. National recommendations of OSSN, RKO and RNMOT on diagnosis and treatment of CHF (fourth revision). Heart failure 2013;14:7:(81):1–94. Russian (Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Сердечная недостаточность 2013;14:7:(81):1–94).
  27. Recommendations of the European Society of Cardiology (EOK) for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012. Russian Cardiology Journal 2012;4(102) Appendix 3:68 pp. Russian (Рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012. Российский кардиологический журнал 2012;4(102) приложение 3: 68 с.)
  28. Zheng Z., Shi H., Jia J. et al. A systematic review and meta-analysis of candesartan and losartan in the management of essential hypertension. Journal of Renin-Angiotensin-Aldosterone System. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst 2011;12(3):365–374. PMID:13678868. DOI:18:1470320310391503.
  29. Huang G., Chen D., Li T. et al. Multi-Scale Dense Convolutional Networks for Efficient Prediction.arXiv preprint arXiv:1703.09844. 2017 Mar 29.
  30. Kato T., Mizuguchi N., Ito A. Candesartan suppresses proteinuria and decrease of nephrin expression but hydralazine does not in hypertensive nephropathy. J Biomed 2017;2(2):57–63. DOI:10.7150/jbm.18881.
  31. Warner K.K., Visconti J.A., Tschampel M.M. Angiotensin II receptor blockers in patients with ACE inhibitor-induced angioedema. Ann Pharmacother 2000;34:526.
  32. Kirichenko A.A. Angiotensin II receptor antagonist — candesartan in the arsenal of therapist. Consilium Medicum 2016;18(10):76–81. Russian (Кириченко А.А. Антагонист рецепторов ангиотензина II кандесартан в арсенале терапевта. Consilium Medicum 2016;18(10):76–81).
  33. Drapkina O.M., Dikur O.N. Candesartan in the prevention of cardiovascular catastrophes: emphasis on the pre-vention of stroke. Systemic hypertension 2009;04:66–69. Russian (Драпкина О.М., Дикур О.Н. Кандесартан в профилактике сердечно-сосудистых катастроф: акцент на предупреждение инсульта. Системные гипертензии 2009;04:66–69).
  34. Sirenko Yu. N., Donchenko N.V. Place candesartan in modern therapy for cardiovascular disease: a review of evidence. Arterial hypertension 2011;4(18):114–126. Russian (Сиренко Ю.Н., Донченко Н.В. Место кандесартана в современной терапии сердечно-сосудистых заболеваний: обзор доказательств. Артериальная гипертензия 2011;4(18):114–126).
  35. Jackson E.K., Garrison J.C. Renin and Angiotensin. In Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.10th edition. New York: McGraw Hill 2003: 744.
  36. Kario K., Hoshide S., Shimizu M. et al. Effect of dosing time of angiotensin II receptor blockade titrated by self-measured blood pressure recordings on cardiorenal protection in hypertensives: the Japan Morning Surge-Target Organ Protection (J-TOP) study. J Hypertens 2010; 28 (7): 1574–1583. DOI: 10.1097/HJH.0b013e3283395267
  37. Philipp T., Martinez F., Geiger H. et al. Candesartan improves blood pressure control and reduces proteinuria in renal transplant recipients: results from SECRET. Nephrology Dialysis Transplantation 2010;1:25(3):967–976.DOI:https://doi.org/10.1093/ndt/gfp581
  38. Fliser D., Wagner K., Loss A. et al. Chronic angiotensin II receptor blockade reduces (intra) renal vascular resistance in patients with type 2 diabetes. J Am Soc Nephrol 2005;16:1135–1140.
  39. Tareeva I.E. Nephrology. Manuals for doctors. 2000; 688. Russian (Тареева И.Е. Нефрология. Руководства для врачей. 2000;688).
  40. Burgess E., Muirhead N., Rene de Cotret P. et al. SMART (Supra Maximal Atacand Renal Trial) Investigators. Supramaximal dose of candesartan in proteinuric renal disease. J Am Soc Nephrol 2009;20:893–900. DOI:10.1681/ASN.2008040416.
  41. Mogensen C.E., Neldam S., Tikkanen I. et al. Forthe CALM study group. Randomised controlled trial of dual blockade of renin-angiotensin system in patients with hypertension, microalbuminuria, andnon-insulin dependent diabetes: the candesartan and lisinopril microalbuminuria (CALM) study. BMJ 2000;321:1440–4. PMID:11110735.
  42. Cuspidi C., Muiesan M.L., Valagussa L. еt al. Comparative effects of candesartan and enalaprilon left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension: the candesartan assessment in the treatment of cardiac hypertrophy (CATCH) study. J Hypertens 2002;20:2293–300. PMID:12409969.
  43. Ogihara T., Fujimoto A., Nakao K., Saruta T. CASE-J Trial Group. ARB candesartan and CCB amlodipine in hypertensive patients: the CASE-J trial. Exp Rev Cardiovasc Ther 2008;1:195–201. DOI: 10.1586/14779072.6.9.1195.
  44. Callera G.E., Antunes T.T., Correa J.W. et al. Differential renal effects of candesartan at high and ultra-high doses in diabetic mice — potential role of the ACE2/AT2R/Mas axis. Bioscience reports 2016;1:36(5):e00398.
  45. Yu C., Gong R., Rifai A. et al. Long-term, high-dosage candesartan suppresses inflammation and injury in chronic kidney disease: nonhemodynamic renal protection. J Am Society Nephrol 2007;1:18(3):750–759. DOI: 10.1681 / ASN.2006070770.
  46. Matchar D.B., McCrory D.C. et al. Systematic Review: Comparative Effectiveness of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers for Treating Essential Hypertension. Anna Int Med 2008;148(1):16–29. PMID:17984484.
  47. Escobar C., Barrios V., Calderón A. et al. J Clin Hypertens (Greenwich) 2008;10 (3):208–214. PMID:18326961.
  48. Grassi G., Seravalle G., Dell’Oro R. et al. Comparative effects of candesartan and hydrochlorothiazide on blood pressure, insulin sensitivity, and sympathetic drive in obese hypertensive individuals: results of the CROSS study. J Hypertens 2003;21:1761–9. DOI:10.1097/01.hjh.0000084718.53355.69.
  49. Gendron L., Payet M.D., Gallo-Payet N. The angiotensin type 2 receptor of angiotensin II and neuronal differentiation: from observations to mechanisms. J Mol Endocrinol 2003;31:359–372. PMID:14664700.
  50. Blume A., Funk A., Gohlke P. et al. AT 2 receptor inhibition in the rat brain reverses the beneficial of AT1 receptor blockade on neurological outcome after focal brain ischemia. Hypertension 2000;36:656.
  51. Suzuki T., Nozawa T., Fujii N. et al. Combination therapy of candesartan with statin inhibits progression of atherosclerosis more than statin alone in patients with coronary artery disease. Coron Artery Dis 2011;22:352–35. DOI:10.1097/MCA.0b013e328346b8a2.
  52. Lithell H., Hansson L., Skoog I. et al. SCOPE StudyGroup.The Studyon Cognition and Prognosisin the Elderly (SCOPE): principalresultsof a randomized double-blindinterventiontrial. J Hypertens 2003;21:875–86.
  53. Fliser D., Buchholz K., Haller H. European Trial on Olmesartan and Pravastatin in Inflammation and Atherosclerosis (EUTOPIA) Investigators. Antiinflammatory effects of angiotensin II subtype 1 receptor blockade in hypertensive patients with microinflammation. Circulation 2004;110(9):1103–1107. DOI:10.1161/01.CIR.0000140265.21608.8E.
  54. Villapol S., Balarezo M.G., Affram K. et al. Neurorestoration after traumatic brain injury through angiotensin II receptor blockage. Brain 2015;138(11):3299–3315.Doi: 10.1093 / brain / awv172.
  55. Riegger G.A.J., Bouzo H., Petr P. et al. for the STRETCH Investigators. Improvement in exercise tolerance and symptoms of congestive heart failure during treatment with candesartan cilexetil. Circulation 1999;100(22):2224–2230. PMID:10577995.http://www.circulationaha.org.
  56. Ogihara T., Nakao K., Fukui T. et al. Effects of candesartan compared with amlodipine in hypertensive patients with high cardiovascular risks: candesartan antihypertensive survival evaluation in Japan trial. Hypertension 2008;51(2):393–398. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.098475.
  57. Kasanuki H., Hagiwara N., Hosoda S. et al. Angiotensin II receptor blocker-based vs. non-angiotensin II receptor blocker-based therapy in patients with angiographically documented coronary artery disease and hypertension: the Heart Institute of Japan Candesartan Randomized Trial for Evaluation in Coronary Artery Disease (HIJ-CREATE). Eur Heart J 2009;30:1203–391212. DOI:10.1093/eurheartj/ehp10158.
  58. Russell D., St Мlhammar J., Bodegard J. et al. Cardiovascular events in subgroups of patients during primary treatment of hypertension with candesartan or losartan. J Clin Hypertens (Greenwich) 2011;13(3):189–197. DOI:10.1111/j.1751-7176.2010.00410.x.
  59. Minatoguchi S., Aoyama T., Kawai N. et al. Comparative effect of candesartan and amlodipine, and effect of switching from valsartan, losartan, telmisartan and olmesartan to candesartan, on early morning hypertension and heart rate. Blood Press 2013;22(Suppl. 1):29–37.
  60. Minatoguchi S., Aoyama T., Kawai N. Sravnitel’nyj analiz vliyaniya kandesartana i amlodipine na utrennyu yuchastotuserdechnyhsokrashhenij, a takzheizucheniee’ffektivnostiperehodaotvalsartana, lozartana, telmisartana i olmesartana k kandesartanu
  61. Okura T., Kojima M., Machida H. et al. Effects of up-titration of candesartan versus candesartan plus amlodipine on kidney function in type 2 diabetic patients with albuminuria. J Hum Hypertens 2012;26(4):214–219. DOI:10.1038/jhh.2011.22.
  62. Kanno Y., Takenaka T., Nakamura T., Suzuki H. Add-on angiotensin receptor blocker in patients who have proteinuric chronic kidney diseases and are treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:1(4):730–737. DOI:10.2215/CJN.01110905
  63. Schrader J., Luders S., Kulschewski A. et al. For the Acute Candesartan Cilexetil Therapy in Stroke Survivors Study Group. The ACCESS Study: evaluation of Acute Candesartan Cilexetil Therapy in Stroke Survivors. Stroke 2003;34:1699–1703. DOI:10.1161/01.STR.0000075777.18006.89.
  64. Ishrat T., Pillai B., Soliman S. et al. Low-dose candesartan enhances molecular mediators of neuroplasticity and subsequent functional recovery after ischemic stroke in rats. Mol Neurobiol 2015;51(3):1542–1553. DOI:10.1007/s12035-014-8830-6.
  65. Rogova I.V., Fomin V.V., Damulin I.V. et al. Vascular cognitive impairment in chronic kidney disease. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics 2015;(1):11–18. Russian (Рогова И.В., Фомин В.В., Дамулин И.В. и др. Сосудистые когнитивные нарушения при хронической болезни почек. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2015;(1):11–18).
  66. Saxby B.K., Harrington F., Wesnes K.A. et al. Candesartan and cognitive cline in older patients with hypertension: a substudy of the SCOPE trial. Neurology 2008;6:70(19 Pt 2):1858–1866. DOI:10.1212/01.wnl.0000311447.85948.78.
  67. Olbinskaya L.I., Morozova T.E., Sizova Z.M., Vartanova O.A. Pharmacotherapy and other chronic cardiovascular disease: a guide for physicians. Moscow: Meditsina 2006. Russian (Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е., Сизова Ж.М., Вартанова О.А. и др. Фармакотерапия хронических сердечно-сосудистых заболеваний: Руководство для врачей М.: Медицина 2006).
  68. De Gasparo M., Catt K.J., Inagami T. et al. International Unionof Pharmacology.XXIII. The angiotensin II receptors. Pharmacol Rev 2000;52:415–472. PMID:10977869.
  69. Koh K.K., Ahn J.Y., Han S.H. et al..Pleiotropicrffects of angiotensin II receptor blocker in hypertensive patients.J Am Cool Cardiol 2003;42:905–910. PMID:12957441.
  70. Tadic M., Cuspidi C., Hering D. Hypertension and cognitive dysfunction in elderly: blood pressure management for this global burden. BMC Cardiovascular Disorders. 2016;16(1):208. DOI:10.1186/s12872-016-0386-0.
  71. Turnbull F. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration Effects of different blood-pressure-lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively-designed overviews of randomisedtrials. Lancet 2003;362:1527–1535. PMID:14615107.
  72. Schrader J., Lüders S., Kulschewski A. et al. Morbidity and Mortality After Stroke, Eprosartan Compared with Nitrendipine for Secondary Prevention: principal results of a prospective randomized controlled study (MOSES). Stroke 2005;36:1218-26. DOI:10.1161/01.STR.0000166048.35740.a9.
  73. Hornslien A.G., Sandset E.C., Igland J. et al. Effects of candesartan in acute stroke on vascular events during long‐term follow‐up: results from the Scandinavian Candesartan Acute Stroke Trial (SCAST). Int J Stroke 2015;1:10(6):830–835.DOI:10.1111/ijs.12477.
  74. Vizir V.A., Sadomov A.S., Ovska O.G. Dynamics of Ambulatory Blood Pressure Monitoring Parameters and Plasma Level of Osteopontin after Treatment with Candesartan in Patients with Non-dialysis Chronic Kidney Disease. Arterial hypertension 2016;6(50):57–63. DOI: http://dx.doi.org/10.22141/2224-1485.6.50.2016.89775.

Об авторах / Для корреспонденции

Муркамилов И.Т. - к.м.н., врач-нефролог I квалификационной категории, ассистент кафедры факультетской терапии Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева.
Айтбаев К.А. - д.м.н., проф., зав. лабораторией патологической физиологии НИИ молекулярной биологии и медицины
при Национальном центре кардиологии и терапии МЗ Кыргызской Республики.
Реджапова Н.А.- врач-невролог, ассистент кафедры неврологии и психиатрии медицинского факультета ОшГУ.
Райимжанов З.Р. - врач-невролог, 29 неврологического отделения Главного военного клинического госпиталя
им. акад. Н.Н. Бурденко.
Е-mail:murkamilov.i@mail.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь
Статьи по теме

Смотрите также