Нейроэндокринные опухоли ЖКТ и поджелудочной железы

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) представляют собой гетерогенную группу опухолей, развивающихся из энтерохром-аффинных клеток APUD-системы ЖКТ, легких, тимуса, почек, яичников, предстательной, молочной и щитовидной железах, кожи и др. Хотя традиционно НЭО относят к достаточно редким заболеваниям (2—5 случаев на 100 тыс. населения), однако, по данным регистра SEER (США), за последние 30 лет отмечен рост этих новообразований практически на 720%. С начала нашего века каждый год их количество возрастает. Так, для тонкого кишечника прирост составляет 0,3 — 1,1/100 тысяч населения, для прямой кишки до 0,9, поджелудочной железы — 0,3. В основном НЭО встречаются в ЖКТ (70%) и поджелудочной железе (10%).

Гетерогенная группа опухолей

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) представляют собой гетерогенную группу опухолей, развивающихся из энтерохром-аффинных клеток APUD-системы ЖКТ, легких, тимуса, почек, яичников, предстательной, молочной и щитовидной железах, кожи и др. Хотя традиционно НЭО относят к достаточно редким заболеваниям (2—5 случаев на 100 тыс. населения), однако, по данным регистра SEER (США), за последние 30 лет отмечен рост этих новообразований практически на 720%. С начала нашего века каждый год их количество возрастает. Так, для тонкого кишечника прирост составляет 0,3 — 1,1/100 тысяч населения, для прямой кишки до 0,9, поджелудочной железы — 0,3. В основном НЭО встречаются в ЖКТ (70%) и поджелудочной железе (10%).

Чаще всего функционирующие НЭО ЖКТ проявляются так называемым карциноидным синдромом, к которому относятся такие симптомы, как приливы (85—90%), диарея (70%), боль в животе (35%), «карциноидное сердце» (30%), телеангиоэктазия (25%) и бронхоспазм (15%). Но в чистом виде карциноидный синдром встречается только у 10% пациентов. Раннюю диагностику опухоли затрудняет то, что очень часто НЭО ЖКТ протекают либо бессимптомно, либо со слабо различимыми симптомами, которые могут маскировать другие клинические состояния: синдром раздраженного кишечника, аллергия, астма, сердечная недостаточность, климакс и т.д.

НЭО поджелудочной железы выделяются в отдельную группу в связи с продукцией специфических панкреатических пептидов. К ним относятся инсулиномы, гастриномы, ВИПомы (синдром Вернера—Моррисона), соматостатиномы, глюкаганомы (опухоль Маллисона).

Диагностика НЭО за счет размытой клинической картины достаточно сложна. Время до установления диагноза составляет 5—7 лет. В данный момент для диагностики НЭО активно используются КТ, МРТ, эндоскопическое УЗИ, ПЭТ, иммуногистохимические и биохимические исследования. Лабораторная диагностика пр...

Е.Б. Шахнович