Некоторые эпидемиологические аспекты острого гепатитам С

12.07.2017
436

1ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия; 2ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия; 3Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области, Нижний Новгород, Россия

Цель исследования. Анализ заболеваемости острым гепатитом С (ОГС) населения одного из типичных городов-мегаполисов и прилегающей области за период 1995–2015 гг. и возможный прогноз на среднесрочную перспективу.
Материалы и методы. Проанализированы данные официальной статистики по заболеваемости ОГС в Нижнем Новгороде и Нижегородской области в сравнении с показателями по Российской Федерации в целом за период 1995–2015 гг. Приведены интенсивные и экстенсивные показатели заболеваемости взрослого населения и детей в возрасте до 14 лет.
Результаты. Показатели заболеваемости ОГС в Нижнем Новгороде и Нижегородской области были в 2,5–3,0 раза ниже, чем в Российской Федерации, но имели одинаковые тенденции. В 1995–2000 гг. заболеваемость ОГС прогрессивно возрастала. В 2001–2010 гг. подъемы заболеваемости чередовались с ее спадами. В целом показатель заболеваемости в городе и области снизился почти в 14 раз, в РФ – в 10 раз, составив соответственно 1,3 и 2,1 на 100 тыс. населения. В 2011–2015 гг. отчетливого продолженного снижения заболеваемости ОГС не отмечено, и прогноз неопределенный. Возможен рост удельного веса ОГС в структуре заболеваемости гепатитами. Заболеваемость ОГС детей в возрасте до 14 лет была аналогична таковой среди взрослого населения, но в среднесрочной перспективе не исключается ее рост. Установлена неблагоприятная тенденция к увеличению удельного веса детей в возрасте до 14 лет в структуре заболевших ОГС.
Заключение. Проведенное эпидемиологическое исследование заболеваемости ОГС свидетельствует о значительных успехах в организации профилактической помощи взрослому и детскому населению в Российской Федерации, тем не менее, вызывает определенную настороженность при прогнозировании ситуации на среднесрочную перспективу, особенно среди детей.

В течение более чем 20 лет в мире совершенствуются способы диагностики и лечения гепатита С (ГС) [1, 2]. Однако распространенность последнего так высока, что позволяет некоторым авторам говорить о скрытой его эпидемии [3–6].

Несмотря на ежегодный мониторинг, публикации, посвященные заболеваемости острым ГС (ОГС) в Российской Федерации, весьма малочисленны. Как правило, они ограничиваются официальными итоговыми годовыми докладами о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения РФ и ее субъектов и/или единичными научными эпидемиологическими исследованиями, охватывающими период от 1 года до 10 лет, и представляют собой весьма скудный свод статистических данных в динамике, не позволяющих в полной мере оценить и прогнозировать эпидемиологическое благополучие населения в отношении ГС [7–9].

Так, на сегодняшний день существует чрезвычайный разброс показателей заболеваемости ОГС населения в субъектах РФ с бóльшей концентрацией заболевших в городах-мегаполисах и прилегающих к ним областях [10].

Комплексные исследования заболеваемости ОГС, представляющие научный интерес и охватывающие весь период официальной регистрации заболевания, отсутствуют.

Между тем, ввиду большой распространенности инаппарантных форм ОГС и высокого хрониогенного потенциала возбудителя [11, 12], дальнейшие успехи в предупреждении и своевременной диагностике заболевания в будущем могут быть достигнуты лишь при условии глубокого анализа данных официальной статистики.

Очевидно, комплексный и междисциплинарный подход к проблеме профилактики ОГС позволит оптимизировать имеющиеся и сформулировать новые ее направления.

Цель исследования – анализ заболеваемости ОГС населения одного из типичных городов-мегаполисов и прилегающей области за период официальной регистрации и возможный прогноз на среднесрочную перспективу.

Материалы и методы

Проведен сравнительный анализ данных официальной статистики о заболеваемости ОГС в Нижнем Новгороде (Н. Новгороде) и Нижегородской области и в Российской Федерации в целом. В качестве исходных использованы сведения Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области, а также данные ежегодных сборников медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ) Нижегородской области и материалы ежегодных государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» за период 1995–2015 гг. Приведены интенсивные и экстенсивные показатели заболеваемости ОГС взрослого населения и детей в возрасте до 14 лет.

Выделены 4 временных периода: 1995–2000 гг., 2001–2005 гг., 2006–2010 гг. и 2011–2015 гг.

Для обработки полученных результатов использовали пакет прикладных программ Statistica 7.0 for Windows XP, Microsoft Office Excel 2007 for Windows XP. Тенденции в изменении, прогноз заболеваемости и его точность представлены уравнениями тренда y = y(x) и соответствующим коэффициентом аппроксимации (R2). Коэффициент аппроксимации, близкий к 1,0, свидетельствовал о наступлении вероятности исполнения прогноза.

При проверке гипотезы об отсутствии различий в группах использовали критерий χ2...

Список литературы

1. Masao Omata, Tatsuo Kanda, Lai Wei, Ming-Lung Yu, Wang-Long Chuang, Alaaeldin Ibrahim et al. APSL consensus statements and recommendations for hepatitis prevention, epidemiology, and laboratory testing. Hepatol. Int. 2016; 10(5): 681–701. DOI: 10.1007/s12072-016-9736-3.

2. Masao Omata, Tatsuo Kanda, Osamu Yokosuka, Darrell Crawford, Mamun Al-Mahtab, Lai Wei et al. Futures of hepatitis C virus infection, current therapies and ongoing clinical trials in ten Asian Pacific countries. Hepatol. Int. 2015; 9(4): 486–507. DOI:10.1007/s12072-015-9630-4.

3. Kuniholm M.H., Jung M., Everhart J.E., Cotler S., Heiss G., McQuillan G. et al. Prevalence of Hepatitis C Virus infection in US Hispanic/Latino adults: results from the NHAHES 2007-2010 and HCHS/SOL studies. J. Infect. Dis. 2014; 209(10): 1585–90. DOI:10.1093/infdis/jit672.

4. Kamal Sanaa M. Acute hepatitis C: a systematic review. Am. J. Gastroenterol. 2008; 103(5): 1283–97. quiz 1298. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2008.01825.x.

5. Bird S.M., Goldberg D.J., Hutchinson S.J. Protecting severe sequelae of injection-related hepatitis C virus epidemic in the UK. Part 2: preliminary UK estimates of prevalent injection-related hepatitis C carriers, and derivation of progression rates to liver cirrhosis by gender and age at hepatitis C virus infection. J. Epidemiol. Biostat. 2001; 6(3): 267–77; discussion 279–285.

6. Woltmann J., Burke P., Brady R., Blackard J.T. Demographics of hepatitis C in Southwest Ohio (2010 to 2015). Hepatol. Mon. 2016; 16(8): e37904; Published online 2016 Jul 20. DOI: 10.5812/hepatmon.37904.

7. Мукомолов С.Л., Левакова И.А., Сулягина Л.Г., Синайская Е.В., Болсун Д.Д., Иванова Н.В. Современная эпидемиология гепатита С в России. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2012; (6): 21–5.

8. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. Вып. 8. Покровский В.И., Жебрун А.Б., ред. СПб.: НИИЭМ имени Пастера, 2011. 116 с.

9. Коновалов А.А., Варенова Л.Е., ред. Основные показатели здоровья населения и деятельности государственных медицинских организаций Нижегородской области за 2014 год. Нижний Новгород, 2015. 232 с.

10. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году. Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2016. 200 с.

11. Dirchwolf M., Marciano S., Mauro E., Ruf A.E., Rezzonico L., Anders M. Clinical epidemiology of acute hepatitis C in South America. J. Med. Virol. 2016; Jun (2). DOI: 10/1002/jmv/24588.

12. Amarapurkar D. Natural history of hepatitis C virus infection. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000; May (15): 105–10. DOI: 10.1046/j.1440-1746.2000.02110.x.

13. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 1998 году. Государственный доклад. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Российской Федерации, 1999. http://russia.bestpravo.com/fed2008i/data135/tex 135242/list4.htm

14. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2000 году. Государственный доклад. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2001. http://62.rospotrebnadzor.ru/documen/ doclad/-/asset_publisher/Js74/content/id/31617300354636

15. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2001 году. Государственный доклад. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2002. 265 с. http://89.rospotrebnadzor.ru/files/ docs/doclad/ 192.pdf

Об авторах / Для корреспонденции

Для корреспонденции:
Галова Елена Анатольевна – к.м.н., ученый секретарь ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России; ассистент каф. общественного здоровья и здравоохранения фак-та повышения квалификации врачей ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России
Адрес: 603155, Н. Новгород, Верхневолжская набережная, д.18.
Телефон: +7(831) 436-16-00
Е-mail: galova75@mail.ru
Сведения об авторах:
Филиппов Юрий Николаевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения факультета повышения квалификации врачей ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России; е-mail: profphilippov@inbox.ru
Карякин Николай Николаевич – д.м.н., директор ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России; доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения фак-та повышения квалификации врачей ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России; е-mail: drkaryakin@yandex.ru
Княгина Ольга Николаевна – к.м.н., заместитель руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области; е-mail: sanepid@sinn.ru
Ефремова Ольга Святославовна – старший специалист первого разряда Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области, старший специалист первого разряда; е-mail: sanepid@sinn.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь