Нелекарственные методы терапии инсомнии

Инсомния лидирует

Результаты многочисленных статистических исследований, проводимых ВОЗ, все чаще свидетельствуют о печальной тенденции: с каждым днем растет количество людей, страдающих расстройствами сна. В связи с многогранной ролью сна для человека его нарушения чреваты целым рядом проблем, которые можно объединить под общим понятием «снижение качества жизни». Оно выражается в нарастании эмоционального напряжения, тревоге, раздражении, увеличении стрессодоступности.

Среди разнообразных вариантов нарушений сна лидирует инсомния, которая в обыденном лексиконе известна как бессонница. Результаты эпидемиологического обследования жителей 15 стран свидетельствуют о том, что у 27% людей, обращающихся за медицинской помощью, отмечаются нарушения сна инсомнического характера.

Инсомнию определяют как «повторяющиеся нарушения инициации, продолжительности, консолидации или качества сна, случающиеся, несмотря на наличие достаточного количества времени и условий для сна и проявляющиеся нарушениями дневной деятельности различного вида». По течению выделяют инсомнии острые (длительностью менее 3-х недель) и хронические (длительностью более 3-х недель). Инсомнию длительностью менее 1-й недели определяют как транзиторную. Исходя из степени выраженности рассматривают слабо выраженные, средней степени выраженности и выраженные инсомнии.

Клиническая феноменология инсомнии включает пресомнические, интрасомнические и постсомнические расстройства. Пресомнические нарушения — это трудности начала сна, и наиболее частой жалобой являются трудности засыпания; при длительном течении могут формироваться патологические ритуалы отхода ко сну, а также страх «ненаступления сна». Интрасомнические расстройства включают частые ночные пробуждения, после которых пациент долго не может уснуть, и ощущения «поверхностного» сна. Постсомнические расстройства — это проблема раннего утреннего пробуждения, сниженной работоспособности, ощущение «разбитости», неудовлетворенности сном.

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие варианты инсомний:

1. Адаптационная (острая) инсомния возникает на фоне острого стресса, конфликта или изменения окружения. При этой форме нарушений сна можно с большой уверенностью определить вызвавшую их причину, ее длительность — не более трех месяцев.
2. Если нарушения сна сохраняются на более длительный срок, они «обрастают» психологическими нарушениями, наиболее характерным из которых является формирование «боязни сна». Такая форма нарушений сна называется психофизиологической инсомнией.
3. Идиопатическая инсомния — редкая форма, которая диагностируется только при невозможности определить причину нарушений сна, начавшихся в раннем детстве без очевидной причины и присутствующих в течение всей жизни пациента без существенных периодов улучшения.
4. В случае так называемой псевдоинсомнии пациент утверждает, что совершенно не спит, однако при проведении полисомнографического исследования подтверждается наличие 6,5 и более часов сна. Основным симптомообразующим фактором в данном случае является нарушение восприятия собственного сна, связанное прежде всего с особенностями ощущения времени в ночное время, и фиксация на проблемах собственного здоровья, связанных с нарушением сна.
5. Инсомния при психических расстройствах. 70% больных психическими расстройствами невротического ряда имеют проблемы инициации и поддержания сна.
6. Инсомния может развиваться на фоне неадекватной гигиены сна, т.е. особенностей жизнедеятельности человека, которые приводят к активации нервной системы в периоды, предшествующие укладыванию.
7. Инсомния при органических (соматических и неврологических) заболеваниях.
8. Инсомния, связанная с приемом лекарственных препаратов или других субстанций. Наиболее распространена инсомния, возникающая при злоупотреблении сно-творными препаратами и алкоголе...

Е.А. Корабельникова