Мать и дитя №1 (29) / 2022
Неонатальные исходы ревматических заболеваний
Научно-консультативное педиатрическое отделение НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, Москва
Ревматические заболевания – большая группа различных по происхождению воспалительных и дегенеративно-метаболических болезней, поражающих все структуры соединительной ткани (суставы, хрящи, кости, околосуставные ткани), а также сосуды, внутренние органы, кожные покровы, слизистые оболочки и носящих, как правило, системный, реже локальный характер.
Современный уровень развития медицины позволяет многим женщинам репродуктивного возраста, страдающим ревматическими заболеваниями (РЗ), благополучно вынашивать и рожать здоровых детей. Достигается это благодаря контролю активности болезни, что, в свою очередь, является результатом эффективной терапевтической тактики и доверительного взаимодействия лечащего врача и пациентки.
Шанс на рождение здорового ребенка и отсутствие неблагоприятных последствий для женщины выше в разы в том случае, если достигнута ремиссия по основному заболеванию и длительность этой ремиссии составляет более 1 года, а доза базисных препаратов при этом минимальная поддерживающая. Существует перечень препаратов, абсолютно противопоказанных к приему еще на этапе планирования беременности (например, циклофосфан, лефлуномид, метотрексат должен быть отменен за 3 мес до беременности). Это связано с высокой вероятностью доказанного тератогенного эффекта, токсического влияния на рост и развитие плода. С ревматологом следует обсудить возможность смены базисных препаратов, убедиться в успешности новой схемы и только затем решать вопросы наступления беременности. Важно помнить, что правило ограничения в препаратах касается и отца ребенка, получающего базисную терапию по поводу РЗ. Любая здоровая женщина должна уведомить акушера-гинеколога о заболевании у супруга и назвать препараты,
которые он получает, поскольку некоторые из них влияют на сперматогенез, могут провоцировать формирование пороков развития плода. В дальнейшем наблюдение и родоразрешение беременной должно быть организовано в перинатальном центре (учреждении родовспоможения ...
