Кардиология №2 / 2007
Непосредственные результаты эндоваскулярного лечения коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца
В исследование на проспективной основе были включены 1066 больных (средний возраст 55,7±9,2 года, женщин было 12%), которым с 1999 по 2004 г. проводилось эндоваскулярное лечение коронарных артерий. По данным коронаровентрикулографии (КВГ) у 383 (36%) больных было выявлено поражение одной, у 502 (47%) — двух, у 181 (17%) — трех коронарных артерий. Проводилось эндоваскулярное лечение 1694 стенозов (в среднем 1,6 стеноза/больного), 356 стенозов (21%) классифицированы как тип А, 745 (44%) — тип В и 593 (35%) — тип С. У 107 (18%) больных эндоваскулярное лечение проводилось на фоне введения блокаторов рецепторов гликопротеина IIb/IIIa. Полный или частичный (успешное устранение хотя бы одного стеноза) непосредственный успех эндоваскулярного лечения достигнут у 1002 (94%) из 1066 больных, по стенозам непосредственный успех составил 93% (1575 из 1694 стенозов). Общая частота сердечно-сосудистых осложнений составила 1,3%. Смертельных исходов не было, инфаркт миокарда произошел у 11(1%) больных, в том числе у 4 больных — крупноочаговый и у 7 — мелкоочаговый, экстренная операция коронарного шунтирования выполнена у 3 (0,28%) больных. Частота непосредственного успеха процедуры была достоверно ниже при наличии хронической окклюзии (76%) по сравнению с поражениями без окклюзии (97%; р<0,0001), а также при стенозах типа С по сравнению со стенозами типа А и В (успех процедуры составил 77, 98 и 100% соответственно; р<0,0001). Независимыми предикторами отсутствия непосредственного успеха, по данным многофакторного анализа, явились стеноз типа С (р<0,0001) и наличие хронической окклюзии коронарной артерии (р=0,03).
