Нормальная 3D/4D-эхографическая анатомия центральной нервной системы у эмбриона и плода в I триместре беременности

Цель исследования. Изучение возможностей современной 3D/4D-эхографии в исследовании нормально развивающихся структур мозга эмбриона и плода в I триместре беременности.
Материал и методы. Материалом послужил опыт использования трансабдоминальной и трансвагинальной 3D/4D-эхографии у 114 здоровых беременных при сроках гестации 5–14 нед. Копчикотеменной размер эмбрионов и плодов варьировал от 3 до 75 мм. После рождения у всех детей не выявлено никакой неврологической симптоматики.
Результаты исследования. Качественные изменения в изображении отдельных мозговых структур в I триместре беременности позволили выделить 9 этапов в онтогенетическом развитии мозга, которые могут быть определены эхографически. Использование 3D/4D-эхографии позволяет визуализировать мозговые структуры независимо от расположения эмбриона в полости матки.
Заключение. Показана высокая информативность 3D/4D-ультразвука в определении отдельных мозговых структур эмбриона и плода начиная с 7-й недели гестации, что является основой для раннего выявления пороков развития ЦНС.

Ультразвуковая диагностика открыла новые возможности в обследовании нервной системы плода человека до рождения и на современном этапе является важнейшим методом пренатальной диагностики. Исключительная ценность ультразвукового метода состоит в возможности прижизненного наблюдения за формированием структур ЦНС у эмбриона и плода человека [1, 4].

Живая анатомия мозга, наблюдаемая в режиме реального времени, доступная качественной
и количественной оценке, во многом дополнила фундаментальные представления о развитии отдельных структур мозга и открыла новые клинические перспективы [1–3, 5].

Основой для выявления разнообразных патологических состояний ЦНС является нормальная
ультразвуковая картина, которая имеет достоверные различия в зависимости от гестационного
возраста. Однако следует учитывать ограничения в качестве получаемой информации в каждом конкретном случае. Артефакты и аппаратные недостатки в визуализации, а также индивидуальные
особенности (положение плода в матке, маловодие, наличие или отсутствие ликвора) способны
затруднять получение клинической информации. Результаты получаемых изображений при использовании двухмерного ультразвука страдают из-за известной доли субъективизма – индивидуальной интерпретации несохраненных изображений.

Двухмерная эхография характеризуется невозможностью сохранения объективных визуальных
данных для последующего анализа после исследования. Крайне важно отметить, что, с одной
стороны, в I триместре беременности обнаружение грубых пороков ЦНС может явиться показанием для прерывания беременности, с другой стороны, патоморфологическая верификация ультразвукового заключения в большинстве случаев в I триместре невозможна. Ультразвуковое заключение часто является единственным основанием для радикального изменения тактики ведения беременности. Клиническое использование нового 3D/4D-оборудования в последнее десятилетие демонстрирует новые подходы в эхографической диагностике. В отечественной литературе отсутствуют исследования, посвященные использованию 3D/4D- ультразвука для оценки развития мозга плода в I триместре беременн...

Воеводин С.М.