Кардиология №10 / 2009
Нормальные значения временных параметров ЭКГ у детей по результатам клинико-эпидемиологического исследования «ЭКГ-скрининг детей и подростков Российской Федерации»
ФГУ Московский Научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий, 127412 Москва, ул. Талдомская, 2; ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий, Москва; МУЗ Детская поликлиника № 1, Архангельск; ФГУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, Астрахань; ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия; ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, Уфа; Клинико-диагностический центр Республиканской больницы № 1, Якутск; ГУЗ Республиканская детская клиническая больница, Чебоксары; Детская городская больница № 11, Екатеринбург; ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия; ГУ НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН; Областной детский кардиоревматологический центр, ГУЗ Тульская детская областная больница, Тула; Окружная детская клиническая больница, Салехард
С целью получения достоверного и полного представления о возрастных колебаниях временных параметров ЭКГ, анализа их связи с физиологическими изменениями и определения нормативных показателей ЭКГ у детей Российской Федерации в 2003—2008 гг. выполнено клинико-эпидемиологическое исследование «ЭКГ-скрининг детей и подростков Российской Федерации». Изучены временные параметры ЭКГ в репрезентативной для детского населения РФ выборке из 5387 практически здоровых детей (2705?мальчиков и 2682 девочек) в возрасте от 0 до 18 лет. Нижние и верхние границы нормальных значений частоты сердечных сокращений (ЧСС), ширины зубца Р, интервалов PQ, комплексов QRS определяли как 2-й и 98-й перцентили для каждого возраста. Границы нормальных значений продолжительности нормальных значений QT определяли на уровне 5-го и 95-го перцентилей. Проанализированы взаимосвязь временных параметров ЭКГ и ЧСС, зависимость этих показателей от пола и возраста ребенка. Наиболее выраженные изменения по сравнению с данными исследований ЭКГ в педиатрии, полученными 30 лет назад, касаются границ нормы ЧСС. Выявлена тенденция к росту максимальных и снижению минимальных границ ЧСС с увеличением диапазона колебаний нормальных значений ЧСС у детей в возрасте от 0 до 3 лет. После 3 лет наблюдалась тенденция к снижению как минимальных, так и максимальных границ возрастной нормы ЧСС. Получены более низкие значения 2-го перцентиля ЧСС у детей практически всех возрастных групп, что диктует необходимость пересмотра критериев брадикардии в детском возрасте. Настоящее исследование показало, что 5-й и 95-й перцентили продолжительности интервала QTс находятся в пределах от 340 до 465 мс, практически не зависят от возраста ребенка и до 13 лет не зависят от пола. Результаты исследования позволили разработать нормативные показатели временных параметров ЭКГ для детей в 20 возрастных группах, которые представлены в виде таблиц.
