Нормативные показатели мониторинга ночных пенильных тумесценций: результаты собственных наблюдений и апробация разработанных нормативных критериев

Цель исследования: клиническая апробация полученных ранее нормативных критериев оценки эректограмм с использованием аппаратного комплекса «Андроскан «МИТ», а также сравнение показателей мониторинга ночных пенильных туменисценций (НПТ) с результатами стандартного опросника «Международный индекс эректильной функции-15» (МИЭФ-15).
Материалы и методы. В исследование были включены 120 пациентов в возрасте от 19 до 72 лет. Оценка эректильной функции проводилась с помощью опросника МИЭФ-15 и аппаратного комплекса «Андроскан МИТ». Для оценки эректильной функции применялись разработанные ранее нормативные критерии относительного прироста диаметра полового члена (ОП) и длительности НПТ. Статистическая обработка данных проведена с использованием программного обеспечения STATISTICA12. Систематический поиск литературы по нормативным критериям мониторинга НПТ проведен в базе данных Medline.
Результаты. После выполнения андросканирования пациенты разделены в зависимости от степени ЭД: выявлены 12 пациентов без ЭД, 58 с ЭД 1-й степени, 27 пациентов с ЭД 2-й и 23 пациента с ЭД 3-й степени. Согласно полученным результатам, обнаружена положительная корреляционная взаимосвязь между значением ОП и результатами опросника МИЭФ-15.
Заключение. Полученные данные о корелляции результатов опросника МИЭФ-15 и параметров мониторинга НПТ согласуются с большинством имеющихся на сегодняшний день зарубежных данных.

Введение. Исследование эрекций, возникающих во сне (SREs), описано Платоном, жившим в V–IV вв. до н.э. [1]. Первые попытки изучения SREs предприняты в 1940-е гг., когда для регистрации было использовано нерасширяемое наружное металлическое кольцо, окружавшее внутреннее расширяемое кольцо, которое помещалось непосредственно на ствол полового члена. Во время SREs внутреннее кольцо расширялось и контактировало с наружным кольцом, завершая электрическую сеть и передавая сигнал о наличии эрекции [2]. Таким образом, эрекции регистрировались в виде их наличия или отсутствия без каких-либо качественных характеристик.

Попытки исследователей сделать процесс регистрации более информативным и физиологичным привели к внедрению в клиническую практику аппаратного комплекса Rigiscan, который позволял проводить исследования в домашней обстановке [3]. Первоначально критерии нормальных показателей измерения ночных пенильных тумесценций (НПТ) предоставлены производителем и внесены в инструкцию по использованию аппаратного комплекса Rigiscan. Эти критерии включали от трех до шести эректильных эпизодов в течение 8 ч сна. Во время каждого эректильного эпизода ригидность полового члена у головки и основания увеличивалась более чем на 70% параллельно с увеличением диаметра полового члена на 3 и более см на основании и на 2 и более см на головке члена. Длительность одной нормальной НПТ составляла 10–15 мин. В 2006 г. аппаратный комплекс RigiScan впервые внесен в рекомендации Европейского общества урологов в качестве метода диагностики эректильной дисфункции (ЭД) [4]. Нормальная эректильная функция регистрировалась при наличии эрекции с ригидностью головки полового члена 60% и более длительностью 10 мин и более, что значительно отличалось от критериев, прописанных производителем, однако уже 16 лет ежегодно включаются в клинические рекомендации вплоть до 2022 г.

Российским аналогом устройства RigiScan является аппаратный комплекс «Андроскан МИТ», который вошел в клиническую практику в 2018 г. [5]. Нормативные показатели для Андроскана не прописаны в инструкции к изделию, в результате некоторые исследователи опирались на нормативные критерии аппаратного комплекса RigiScan [6]. Помимо этого предпринимались попытки определения критериев НПТ экспериментальным путем. Так, А. Ю. Павлов и др. на основании результатов, полученных при обследовании 5 пациентов с отсутствием ЭД и 30 с ЭД, предложили собственные критерии нормы: более 3 эрекций за ночь длительностью более 10 мин с соотношением диаметра полового члена в эрегированном и неэрегированном состоянии более 0,75 [7]. Еще одним исследованием, посвященным данной проблеме, стала работа под руководством А. А. Ерковича, выпущенная в конце 2021 г. В ходе эксперимента обследованы 38 здоровых молодых добровольцев. Относительный прирост ДПЧ составил от 35,6 до 59,2%. Количество НПТ варьировалось от 3 до 7 за ночь. Суммарная продолжительность НПТ составила от 62,3 до 206,7 мин. Тем не менее ни одна из вышеназванных работ не предназначена для разделения ЭД в зависимости от степени тяжести, что было проведено на базе кафедры урологии и андрологии МНОЦ МГУ им. М. В. Ломоносова [8]. Под руководством академика А. А. Камалова и профессора М. Е. Чалого разработаны и внедрены в клиническую практику диагностические критерии оценки эректограмм, полученных путем мониторинга НПТ с использованием аппаратного комплекса «Андроскан МИТ» [8]. Таким образом, целью данного исследования стала клиническая апробация полученных нормативных критериев, а также сравнение показателей мониторинга НПТ с результатами стандартного опросника «Международный индекс эректильной функции-15» (МИЭФ-15).

Материалы и методы

Исследуемая когорта пациентов. В исследование были включены 120 пациентов в возрасте от 19 до 72 лет. Оценка эректильной функции проводилась с помощью опросника МИЭФ-15 и аппаратного комплекса «Андроскан МИТ».

Мониторинг НПТ. Для объективной оценки эректильной дисфункции был использован прибор «Андроскан МИТ», представляющий собой легконадеваемое миниатюрное автономное беспроводное регистрационное устройство с процессором, памятью, автономным питанием. Регистрация диаметра полового члена после активации датчика происходит каждые 10 с в течение 12 ч. После завершения исследования устройство подключается для считывания накопленных данных к считывающему устройству по беспроводному каналу связи. Считывающее устройство подключается к персональному компьютеру (ПК) с помощью стандартного USB-кабеля. Количество исследований, которое возможно выполнить с помощью одного датчика посл...

М.Е. Чалый, Д.А. Охоботов, А.А. Стригунов, А.В. Кадрев, Л.И. Дячук, О.Ю. Нестерова, А.В. Михальченко, Р.К. Богачёв, А.С. Тивтикян, Д.А. Цигура, А.А. Камалов