Новое и старое в дренировании верхних мочевыводящих путей

На Междисциплинарной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы эндоурологии», которая прошла 16–17 мая 2019 г., выступил Николай Александрович Григорьев, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии Медицинской школы ЕМС. Его доклад назывался «Дренирование верхних мочевыводящих путей. Что нового?»

В начале своего выступления Н.А. Григорьев напомнил, что дренирование мочевыводящих путей бывает наружное и внутреннее. В настоящее время врачи стараются использовать, в основном, малоинвазивные технологии. Особых нововведений в этой области на сегодняшний день практически нет. Зато есть немного забытое старое, о котором стоит вспомнить. Н.А. Григорьев осуществил небольшой экскурс в историю.

Незабытое старое

Многим известно, что в 1896 г. профессор Альбаран (Joaquín María Albarrán у Domínguez, 1860—1912) впервые сделал плановую нефростомию. В то время еще не существовало эндоурологии. Однако уже тогда автор первой нефростомии считал, что дренирование, связанное в пионефрозами, лучше осуществлять по естественным мочевыводящим путям – через мочеточник, выводя дренажные трубки по просвету наружу.

В 1875 г. Густав Симон (Gustav Simon, 1824–1876) впервые в истории урологии катетеризировал мочеточники. Он описал данный процесс у женщины под контролем пальца. В результате этого даже появился термин «симонизация уретры». Н.А. Григорьев отметил, что это, конечно, совершенно варварский метод, и в настоящее время никто из врачей не пытается его повторить. К счастью, «симонизация уретры» не прижилась и появились новые, более современные методики.

Когда-то существовала сухая цистоскопия. Ее практиковал известный американский уролог Ховард Э. Келли (Howard Atwood Kelly, 1858 – 1943). Он использовал этот метод для дренирования, но только у женщин. У мужчин это было анатомически невозможно. В 1878 г. благодаря Максимилиану Нитце (Maximilian Nitze, 1848–1906) и Жозефу Лейтеру (Josef Leiter, 1830–1892) был создан цистоскоп, похожий на современный. В 1887 г. австрийский уролог Александер Бреннер (Alexander Brenner) усовершенствовал его, предложив катетеризационные каналы. Американский врач Джеймс Р. Браун (James R. Brown), пройдя обучение в Вене у А. Бреннера и используя его конструкцию цистоскопа, первым провел катетеризацию мочеточника у мужчины. Это п...