Новое об имплантации эмбриона в эндометрий матки

Успешное оплодотворение in vitro и перенос эмбрионов в полость матки не всегда заканчивается наступлением желанной беременности. Поиски новых методов повышения эффективности ЭКО проходят в основном в русле высоких технологий. Однако нередко успех проводимых медицинских исследований и манипуляций зависит не только от применения высоких технологий, но и от простых методов и методик, которые также имеют право на изучение и применение в практике.
Нами разработан и испытывается новый способ повышения возможности удачной имплантации эмбриона к эндометрию (патент на изобретение № 2444315) и имплантатор эмбрионов (патент на полезную модель № 106521). По нашей методике технический результат «повышение возможности имплантации бластоцисты к эндометрию» достигается за счет создания минимального воздушного давления в полости матки с помощью газовой смеси (CO2+N), благодаря чему осуществляется теснейшее соприкосновение и «слипание» бластоцисты с эндометрием и последующая имплантация. На первоначальном этапе исследования нам представлялось весьма интересным проверить влияние газовой смеси, состоящей из углекислого газа (6%) и азота (94%) на жизнеспособность ооцитов. С этой целью мы исследовали незрелые ооциты 30 пациенток, непригодные для оплодотворения и подлежащие утилизации. По результатам исследования во всех случаях после воздействия газовой смеси CO2+N жизнеспособность ооцитов не изменилась. Параллельно с этим мы проверяли влияние газовой смеси (CO2+N) на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Нами было установлено, что суммарная подвижность (а+в%) прогрессивно быстрых и прогрессивно медленных сперматозоидов и жизнеспособность сперматозоидов в образцах эякулята, инкубируемого в термостате в среде IVF с добавлением экспериментальной газовой смеси (CО2+N), увеличивается соответственно на 8,3 и 7,3% по сравнению с образцами, инкубируемыми в тех же условиях, но без добавления экспериментальной газовой смеси (5,5 и 3,7%).

Успешное оплодотворение in vitro и перенос эмбрионов в полость матки не всегда заканчивается наступлением желанной беременности. Эффективность метода ЭКО достаточно высока и достигает 31,5% наступления беременности в расчете на цикл [1]. В ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России этот показатель достигает 35%. Однако большое количество неудач заставляет исследователей все глубже изучать эту проблему и искать новые методики в применении ЭКО. Поиски новых способов повышения эффективности ЭКО проходят в основном в русле высоких технологий и ориентируются на такие факторы, как состояние эндометрия, число переносимых эмбрионов, перенос эмбрионов на стадии дробления или на стадии бластоцисты. Рассматриваются эффективность и недостатки двойного переноса эмбрионов [2, 3]. Углубленно изучается роль иммунологических и генетических факторов [4]. Анализируется эффективность применения питательной среды Embryo Gen, рекламируемой австралийскими и датскими учеными. По данным I. Bar-Hava, H. Krissi, J. Ashkenazi, применение фибринового клея повышает частоту наступления беременности [5]. Успех имплантации во многом зависит от синхронности обмена сигнальными молекулами между матерью и эмбрионом в ходе «диалога», который характеризуется интенсивными молекулярными взаимодействиями между клетками и тканями, экспрессией молекул адгезии, факторов роста и цитокинов, осуществляющих паракринную, аутокринную и интракринную регуляцию столь сложного процесса [6].

Однако нередко успех проводимых медицинских исследований и манипуляций зависит не только от применения высоких технологий, но и от простых методов и методик, которые также имеют право на изучение и применение в практике [5]. Так, например, в мировой литературе редко отмечается такой важный фактор, как первоначальное тесное механическое «слипание» бластоцисты с эндометрием для последующей имплантации. В связи с этим идея о повышении возможности удачной имплантации путем «прижатия» эмбриона к прегравидарному эндометрию является актуальной и своевременной.

В ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России разработан и испытывается новый способ повышения возможности удачной имплантации эмбриона к эндометрию (патент на изобретение № 2444315) и имплантатор эмбрионов (патент на полезную модель № 106521). По нашей методике технический результат «повышение возможности имплантации бластоцисты к эндометрию» достигается за счет создания минимального воздушного давления в полости матки...

Шнейдерман М.Г., Аполихина И.А., Калинина Е.А., Абубакиров А.Н., Мишиева Н.Г., Алиева К.У., Бурдули А.Г., Аксененко А.А., Замятнина В.А., Веюкова М.А., Ушакова И.В.