Новые подходы к уходу и профилактике пеленочных раздражений у младенцев и детей раннего возраста

В статье представлены современные взгляды на причины возникновения пеленочного дерматита и рассмотрены актуальные подходы и методы к профилактике и лечению. Рассматриваются средства различного состава и форм выпуска, используемые в настоящее время для ухода и профилактики пеленочного дерматита у детей раннего возраста. Представлены данные исследований, результаты наблюдений и обоснованные рекомендации по использованию эмульсии-спрея Пупсен для эффективного ухода за кожей малыша и первичной профилактики пеленочных раздражений.

Пеленочный дерматит (ПД, пеленочные раздражения, или опрелость новорожденных, napkin dermatitis, diaper dermati-tis) – это неспецифический термин, описывающий воспалительные изменения кожных покровов в области использования пеленок у детей младенческого возраста. Впервые ПД был описан около 120 лет назад и на сегодняшний день является основной причиной обращения за дерматологической помощью детей первого года жизни в развитых странах [1]. Распространенность ПД в грудном возрасте достигает 50% [2–4]. Чаще всего это состояние проявляется у детей в возрасте 6–12 месяцев и как минимум один раз развивается у детей первого года жизни. На основании ряда исследований было отмечено, что одним из предрасполагающих факторов является повышенное трение кожи в области подгузника, что приводит к нарушению оптимального физиологического состояния [5] и изменению барьерных свойств кожных покровов. Повышенная влажность под подгузником также способствует возникновению механического раздражения и активизации различной микрофлоры (в т.ч. кандидозной) [6]. Контакт с компонентами мочи и кала является дополнительным фактором и приводит к физическим, химическим, ферментативным и микробным изменениям на коже [1]. Кроме того, фекалии новорожденных содержат панкреатические протеазы и липазы, которые также могут являться повреждающим фактором, особенно в условиях повышенного pH кожи [7–9].

Кожа ребенка характеризуется более тонким слоем эпидермиса и недостаточным количеством коллагена, и эти факторы первичны в развитии ПД [10]. Появление сверхвпитывающих памперсов запустило еще один механизм развития ПД, когда нарушение барьерной функции обусловлено определенным «пересушиванием» кожи. Благоприятным фоном для развития ПД также служит нерациональное использование гигиенических процедур и неправильно подобранных средств ухода [11]. С учетом широты распространения и важности проблемы Европейской ассоциацией дерматологов был предложен алгоритм профилактических мероприятий – т.н. «А–Е стандарт». В нем отражены основные профилактические меры, включая: A (Air) – аэрацию; B (Barrier) – сохранение барьерных свойств эпидермиса; C (Cleaning) – очищение; D (Diaper) – пеленку, подгузник; E (Education) – обучение. В категории В (Barrier) – сохранение барьерных функций – указано, что наиболее эффективным средством по уходу являются эмоленты в виде эмульсии по типу «вода в масле», которые активно восстанавливают барьерную функцию кожи и за счет входящих в состав компонентов оказывают регенерирующее и противовоспалительное действия [12].

В настоящее время для ухода за детьми раннего возраста применяются дерматокосметологические средства различного состава и форм выпуска. Родителям, впервые столкнувшимся с данной проблемой, бывает трудно сделать правильный выбор, часто решающим фактором при выборе средства является его цена. Важно учитывать, что дерматокосметологические средства нужны для постоянного и ежедневного использования, поэтому их компоненты должны быть подобраны с учетом анатомо-физиологических особенностей кожи ребенка [13], содержать вещества природного происхождения, которые увлажняют, смягчают и укрепляют гидролипидный барьер кожи и ограничивают размно...

Ю.А. Тихонова, Н.К. Болелая, Б.М. Блохин