Новые правила ОМС: прозрачности больше, деньги те же

Эксперты разошлись в оценках новых правил ОМС. Одни считают, что документ обеспечит права пациентов, другие – что он создает предпосылки для большей эффективности системы, не меняя ее кардинально, третьи уверены, что правила не содержат ничего принципиально нового, а на самом деле в здравоохранение нужно вливать больше средств и тратить их иначе.

Не прошло и 10 дней после вступления в силу новых правил ОМС, как вице-премьер Татьяна Голико­ва заявила, что в системе «назрел ряд изменений законодательного плана». В прежнюю редакцию правил с 2011 г. изменения вносились 11 раз. То же ждет и новую. Да она и не меняет основы системы, а лишь регулирует отношения внутри нее. Однако согласия в том, сильно ли эти отношения изме­нятся, между специалистами нет.

Главным изменением в самом Федераль­ном фонде обязательного медицинского страхования называют новую роль страховых медорганизаций (СМО) в работе с пациентами. К обязанностям страховщиков добавилось «информационное сопровождение» застрахованного на всех этапах оказания медицинской помощи. Оно должно помочь ему получить медицинскую помощь, пройти диспансеризацию и разобраться с нарушениями при ее оказании. Прежде контроль проводился задним числом, теперь же страховщики оказываются в центре медицинского процесса. Базой для этого должны стать единые информационные ресурсы ТФОМС с регулярно обновляемой информацией, доступной для СМО.

В случае с онкопациентами сопровождение будет включать, например, сроки постановки диагноза и организации диспансерного учета и наблюдения у врача-онколога. По словам руководителя ФОМС Натальи Стадченко, «определен пошаговый регламент сопровождения застрахованных лиц на всех этапах лечения».

Также скорректированы размеры штрафных санкций, применяемых к медикам, и уточнен порядок деятельности комиссий по разработке территориальных программ ОМС.

Без перемен

Еще при обсуждении проекта правил ряд экспертов были склонны невысоко оценивать этот док...

Василий Когаловский