Новые возможности терапии ОРВИ

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) являются одними из самых распространенных патологических процессов в мире среди населения. Снижение уровня заболеваемости населения, совершенствование методов профилактики, ранней диагностики, повышение эффективности лечения данной патологии рассматриваются как приоритетные направления государственной политики в сфере здравоохранения. В последние годы клиницисты обратили свое внимание на индукторы синтеза эндогенного интерферона, в частности, определенного внимания заслуживает препарат Эргоферон. В ходе клинических исследований подтверждена его высокая безопасность в сочетании с хорошей переносимостью. С учетом данных, приведенных в статье, можно сделать вывод, что прием препарата Эргоферон больными острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом обоснован и может быть рекомендован для эффективного и безопасного лечения ОРВИ и гриппа в амбулаторных и стационарных условиях. Препарат позволяет достигать хорошего терапевтического эффекта, сокращать сроки проявления клинических симптомов ОРЗ, предупреждать развитие осложнений и обострений хронических заболеваний.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) являются одним из самых распространенных патологических процессов в мире среди населения всех возрастов независимо от пола, социального статуса и зоны проживания. ОРЗ представлены 200 и более нозологическими формами различной этиологии. Данные заболевания, особенно в начальном периоде, имеют схожую клиническую картину и достаточно часто обозначаются как гриппоподобные инфекции [1, 2].

Наиболее часто острые патологические процессы в респираторном тракте представлены вирусными инфекциями, на амбулаторном приеме с ними сталкиваются врачи практически всех специальностей. В период сезонного подъема уровня заболеваемости острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) переносят около трети взрослого населения и до 100% детей. Широкой распространенности заболеваний способствуют полиэтиологичность ОРВИ, типоспецифичный иммунный ответ, легкость передачи инфекции – заражение происходит в основном воздушно-капельным путем при чихании, кашле или разговоре, также возможны дополнительные способы инфицирования: через предметы быта, посуду или грязные руки.

ОРВИ и грипп в нашей стране являются серьезной социально-экономической проблемой. В Российской Федерации после эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2009 г. в динамике отмечалась тенденция к снижению числа заболевших, которое с 2010 г. колебалось в диапазоне от 19 тыс. до 21 тыс. на 100 тыс. населения. В 2014 г. ОРВИ переболели около 20% населения страны, показатель заболеваемости острыми вирусными инфекциями множественной и неуточненной локализации не превысил среднемноголетнего уровня и составил 19 505,99 случая на 100 тыс. населения. Максимальные показатели зарегистрированы в группе детей от 1 года до 2 лет. По различным территориям заболеваемость ОРВИ варьировалась в широком диапазоне – от 5000 до 40 тыс. случаев на 100 тыс. населения. Общий экономический ущерб от острых респираторных инфекций составляет более 370 млрд руб. в год [3–5]. Снижение уровня заболеваемости населения, совершенствование методов профилактики, ранней диагностики, повышение эффективности лечения данной патологии рассматриваются как приоритетные направления государственной политики в сфере здравоохранения.

Вирусы являются облигатными внутриклеточными паразитами и имеют примитивное строение. Данные микроорганизмы представляют собой белковый «футляр» (капсид), в который упакована нуклеиновая кислота (РНК или ДНК). Снаружи вируса распределены поверхностные антигены, обеспечивающие его адгезию на клеточной мембране. Поверхностные структуры вирусов меняются очень быстро, что обусловливает крайне высокую изменчивость возбудителей. Скорость мутаций вирусных агентов и быстрое формирование резистентности к противовирусным препаратам служат значимой проблемой рациональной этиотропной терапии больных ОРВИ. Вирусы, способные вызывать воспалительный процесс в дыхательных путях, определяются как респираторные. Данная группа представлена риновирусами (вызывают от 30 до 80% от всех ОРВИ), вирусами гриппа типов А, В и С (от 5 до 15%), коронавирусами, вирусами парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, метапневмо-, бока-, адено-, энтеровирусами, вирусами ECHO и Коксаки и некоторыми другими [2, 6, 7]. Доказана определенная тропность респираторных вирусов к различным зонам дыхательной трубки. Так, например, риновирусы в основном поражают слизистую оболочку полости носа, вирусы парагриппа – эпителий гортани, аденовирусы – слизистую оболочку глотки. Респираторные вирусы очень быстро распространяются в человеческой популяции, в подавляющем большинстве случаев источником заражения является больной человек. Существенное значение имеет отсутствие в большинстве клинических случаев изоляции заболевших.

Организм человека обладает определенной врожденной противовирусной устойчивостью, поэтому значительное число контактов слизистой оболочки с патогенами не приводит к развитию заболевания. Факторами противовирусной защиты являются целостность эпителия дыхательных путей, система «ранних» (I типа) и «поздних» (II типа) интерферонов (ИФН), макрофаги, T-хелперы (CD4+), T-киллеры (CTL), Т-супрессоры (CD8+), B-лимфоциты, обеспечивающие продукцию антител – иммуноглобулинов (Ig) класса A. ИФН, свободно циркулируя в организме человека, стимулируют активность Т- и В-лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов, имеют широкий спектр иммунорегуляторных функций. Однако необходимо учитывать, что...

В.М. Свистушкин, Г.Н. Никифорова, Д.М. Пшонкина