Фарматека №15 (328) / 2016

Новые возможности в лечении синдрома раздраженного кишечника: эффективный подход и коррекция качества жизни

9 ноября 2016

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ, Москва

Представлены результаты неинтервенционного сравнительного клинического исследования в параллельных группах для оценки эффективности и безопасности применения Колофорта® в терапии синдрома раздраженного кишечника (СРК) по сравнению с тримебутином. Полученные данные позволяют рекомендовать Колофорт® к широкому применению в терапии СРК, что положительно отразится на качестве жизни пациентов.

Функциональная патология сегодня занимает ведущее место среди заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), практически вдвое превышая таковые органической природы. Безусловным лидером среди функциональных проблем со стороны ЖКТ является синдром раздраженного кишечника (СРК).

Согласно Римским критериям IV пересмотра (2016) [1, 2, 3], СРК определяется как функциональное расстройство, при котором периодические боли в животе наблюдаются в среднем по крайней мере 1 день в неделю за последние 3 месяца и связаны с двумя или более критериями: 1) дефекацией; 2) изменением частоты стула; 3) изменением формы стула. Критерии должны наблюдаться в последние 3 месяца после появления симптомов, не менее 6 месяцев перед диагностикой.

Однако настоящее исследование проводилось на основании Римских критериев III пересмотра (2006), определивших СРК как функциональное расстройство, при котором боль или дискомфорт в животе уменьшаются после дефекации, связаны с изменением частоты и консистенции стула, возникают не менее 3 дней в месяц на протяжении последних 3 месяцев при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев [4]. Как видно из определения, последние Римские критерии конкретизируют временные рамки наличия симптомов у пациентов, не используют термин «дискомфорт», термин «уменьшается» заменен на «связано», т.к. часть пациентов не отмечают уменьшения болевого синдрома после дефекации, а наоборот, говорят об ухудшении, что, тем не менее, не исключает СРК.

Данные о распространенности СРК разнятся в зависимости от регионов земного шара с некоторым преобладанием в экономически развитых странах (9–48% населения), в среднем около 20% [5]. Анализ литературы выявляет закономерность ежегодного прироста заболеваемости СРК примерно на 1%.

Первые признаки болезни, как правило, появляются в молодом возрасте (24–41 год) [6], далее наблюдается стабилизация процесса без выраженного прогрессирования.

На сегодняшний день определено, что СРК является биопсихосоциальным функциональным кишечным расстройством, в основе которого лежит взаимодействие двух основных патогенетических механизмов: психосоциального воздействия и сенсорномоторной дисфункции, т.е. нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника [7–10]. Наличие болевого синдрома – отличительная черта СРК от функциональных запора и диареи. Ведущим аспектом, существенно снижающим качество жизни (КЖ) при любой патологии, в частности при СРК, является боль [10, 11]. Интересно, что именно СРК входит в число лидеров по снижению КЖ. Так, при сравнении КЖ пациентов с СРК, сахарным диабетом, острым инфарктом миокарда, артериальной гипертензией и депрессией (тест SF–36) установлено, что КЖ больных СРК сопоставимо с таковым у лиц с депрессивными расстройствами. Это послужило поводом для рассмотрения СРК как «маску» психосоматических заболеваний, результат личностной патологии и «болезненного поведения» [7].

В современной медицине используется постулат, говорящий о необходимости применения единого критерия для оценки состояний основных функций человека: физической, социальной, духовной. Этим критерием служит показатель КЖ [12]. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) качество жизни – это восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей, в которых они живут в соответствии с целями, ожиданиями, нормами и заботами. КЖ определяется физическими, социальными и эмоциональными факторами жизни человека, имеющими для него большое значение и влияющими на него. Качество жизни — это своеобразная степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества [13].

Согласно мнению Организации Объединенных Наций (ООН), социальная категория КЖ включает 12 параметров, из которых на первом месте стоит здоровье. Европейская экономическая комиссия систематизировала 8 групп социальных индикаторов КЖ, при этом здоровье также поставлено на первое место. Следовательно, КЖ, связанное со здоровьем, можно рассматривать как интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанную на его субъективном восприятии [12, 14–16].

Таким образом, изучение показателей и коррекция сниженного КЖ пациентов через купирование болевого синдрома являются одной из важных составляющих ведения больных СРК [14].

Арсенал лекарственных средств, используемых для лечения больных СРК, включает несколько классов препаратов, среди которых на первом месте находятся средства борьбы с абдоминальной болью – спазмолитики. Одним из препаратов, применяющихся при лечении функциональных расстройств ЖКТ, является

И.В. Маев, А.А. Самсонов, А.В. Яшина, А.Н. Казюлин, В.А. Шестаков
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.