Акушерство и Гинекология №4 / 2021
Новый гематологический маркер внутриутробного сепсиса при преждевременных родах и преждевременном разрыве плодных оболочек
1) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону, Россия;
2) ООО «Клиника профессора Буштыревой», Ростов-на-Дону, Россия;
3) ГБУ РО «Перинатальный центр», Ростов-на-Дону, Россия
Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) – спонтанный разрыв амниотической мембраны перед началом схваток до 37 недель беременности [1–3]. Время от нарушения целостности плодных оболочек до начала родовой деятельности называется латентным периодом, длительность которого обратно пропорциональна гестационному сроку [4]. Распространенность ПРПО варьирует от 2 до 15% всех беременностей [5–8], является ведущей причиной преждевременных родов [9]. ПРПО, сопровождаемый преждевременными родами, является основной причиной заболеваемости и смертности в неонатальном периоде [10].
По сравнению с другими причинами преждевременных родов, ПРПО связан с высоким риском неонатальной заболеваемости и смертности только в случаях внутриутробной инфекции, что сопряжено с более высокими показателями внутриутробной смерти плода, ранней неонатальной инфекцией и некротическим энтероколитом [11].
Ежегодно во всем мире происходит 4 млн случаев смерти новорожденных, и примерно треть из них вызвана инфекциями. Сепсис и бактериальный менингит продолжают оставаться одной из основных причин неонатальной смертности, особенно среди новорожденных с очень низкой массой тела при рождении от матерей, беременность которых осложнилась ПРПО. Сепсис признан одной из наиболее тяжелых патологий у новорожденных.
Ранняя диагностика и лечение новорожденного с подозрением на сепсис необходимы для предотвращения тяжелых и опасных для жизни осложнений. По сравнению с понятными и ценными терапевтическими схемами, заподозрить диагноз сепсис у новорожденных сложно. Как правило, используются: общий анализ крови, прокальцитониновый тест, определение С-реактивного белка, бактериологическое исследование и верификация очага инфекции.
Средний объем тромбоцитов – mean platelet volume (MPV) – мера объема тромбоцитов в образце крови и обычно измеряется автоматическими гематологическими анализаторами с использованием электрического импеданса или метода оптической флуоресценции. Увеличение объема и размера тромбоцитов отражает наличие тромботической и воспалительной среды, на основании чего, MPV предлагается в качестве возможного маркера функции и активации тромбоцитов. Исследователи показывают, что MPV отражает воспаление, активность заболевания и эффективность противовоспалительного лечения при некоторых хронических воспалительных заболеваниях. Хотя основной патогенетический механизм изменения объема тромбоцитов еще не полностью понят, сложное взаимодействие тромбоцитов с патогенами и эндотелиальными клетками может завершиться сепсисом, тяжелым патофизиологическим каскадом, характеризующимся значительным снижением количества тромбоцитов и их дисфункцией [12, 13].
В настоящее время в перинатальной клинической практике на показатель MPV не обращают должного внимания при установлении диагнозов, выработке тактики, прогнозе состояния матери и плода.
Довольно широкие диапазоны нормальных значений MPV, делают невозможным учитывать данный параметр при принятии клинических решений [14].
Цель исследования: определить роль MPV крови у береме...