Фарматека №8 (301) / 2015

Новый способ радикальной резекции при раке молочной железы нижних локализаций

2 июня 2015

ГБУЗ Пермского края Пермский краевой онкологический диспансер, Пермь

В статье рассмотрен новый способ оперативного лечения рака молочной железы, которыйзаключается в модификации классической радикальной резекции при локализации опухоли в нижних квадрантах. Под нашим наблюдением находилось 90 женщин, проживающих в г. Перми и Пермском крае в возрасте от 25 до 76 лет. Всем женщинам с их информированного согласия было проведено органосохраняющее оперативное лечение новым способом радикальной резекции при раке нижне-наружного квадранта молочной железы (патент на изобретение №2509534 от 20.03.2014). У всех больных были изучены непосредственные и отдаленные результаты проведенного лечения. У большинства женщин (87,80%) ранний послеоперационный период протекал гладко. Частота отека молочной железы как отсроченного осложнения не отличалась от таковой после классических радикальных резекций и составляла 24,43% наблюдений. Применение описанной методики радикальной резекции позволило у 29,92% оперированных получить отличный косметический результат, у 42,63% – хороший, у 20,51% – удовлетворительный и лишь у 6,94% женщин он был неудовлетворительным. Для сравнения после классических радикальных резекций косметический эффект оценивается как удовлетворительный и неудовлетворительный в половине случаев. Использование предлагаемого способа позволяет эффективно моделировать форму молочной железы, более мягко обходя дефект тканей в области наружных квадрантов, по сравнению с общепринятым способом радикальной резекции. Радикальность операции при этом не уменьшается. Таким образом, предложенный способ радикальной резекции позволяет значительно улучшить эстетический результат оперативного лечения рака молочной железы, повысить качество жизни пациенток, не влияя на отдаленные результаты лечения.

ВСТУПЛЕНИЕ

Рак молочной железы (РМЖ) входит в число наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований, занимая первое место в структуре онкологической заболеваемости среди женщин в мире [1, 2].

Несмотря на рост заболеваемости, смертность от рака молочной железы в ряде стран снижается, особенно среди лиц молодого и среднего возраста [1, 3]. Это стало возможным благодаря совершенствованию методов ранней диагностики, позволяющей выявлять рак молочной железы даже на доклинических стадиях, а также разработке современных подходов к лечению этой патологии [4–7].

Уже на ранних стадиях процесса РМЖ можно рассматривать как системное заболевание, поэтому в лечении больных широко используются комплексные программы. Помимо оперативного вмешательства они включают лучевую, химио- и гормонотерапию или их сочетание, что уменьшает вероятность развития рецидивов и отдаленных метастазов, улучшает показатели выживаемости [5, 8, 3, 9]. Однако если основным показателем эффективности лечения долгое время была только продолжительность жизни, то в настоящее время все чаще делается акцент на качестве жизни пациенток [8].

Стремление к сохранению качества жизни женщины больной РМЖ привело к более широкому использованию органосохраняющих операций, направленных на сохранение внешнего облика женщин. Немаловажное значение в выборе объема оперативного вмешательства имеет эстетическая составляющая и желание самой пациентки сохранить молочную железу [5, 10].

До настоящего времени актуальными остаются вопросы определения четких показаний к органосохраняющим операциям с учетом размера опухоли, ее гистологической природы, локализации, объема молочной железы и других параметров [11, 5, 6]. Существенное значение в прогнозе результатов лечения РМЖ имеет выбор методик оперативного вмешательства, в т.ч. с целью улучшения косметического эффекта, уменьшения деформации и изменения физиологической формы молочной железы без потерь в радикальности операции [5, 10].

Цель настоящей работы состояла в раз...

И.Н. Парандей, О.А. Орлов
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.