Терапия №8 (приложение) / 2024
О ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОМ ПОДХОДЕ К ЛЕЧЕНИЮ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
РСНПМЦТ и МР РУз, г. Ташкент, Узбекистан
ТашПМИ, г. Ташкент, Узбекистан
Цель. Оценка эффективности лечения и реабилитации больных коронарной болезнью сердца (КБС) после стентирования коронарных артерий (СКА).
Материал и методы. 38 пациентов КБС, стабильной стенокардией напряжения (СС) III и IV функциональных классов (ФК) после планового СКА на фоне базисной терапии занимались лечебной физкультурой (ЛФК) с учётом толерантности к физическим нагрузкам. Исходно и через 6 месяцев изучали агрегацию тромбоцитов, холестерин (ХС), ХС липопротеидов высокой (ХСЛПВП) и низкой плотности (ХСЛПНП), триглицериды (ТГ), полиморфизм генов CYP2C19*2 и 9р21 (rs 2383206 и rs 10757272), жизнеспособность миокарда. Базисное лечение включало статины, антиагреганты, β-блокаторы, ингибиторы АПФ.
Результаты. Под влиянием лечения выявлено уменьшение ХС до 4,83±0,21, ХСЛПНП до 2,3±0,18, ТГ до 1,55±0,12 ммоль/л и увеличение ХСЛПВП до 1,18±0,04 ммоль/л. До СКА наблюдали высокие значения агрегации тромбоцитов и сниженные параметры систолической функции левого желудочка (ЛЖ), которые были более выражена при СС IV ФК. В динамике показатели улучшились: фракция выброса (ФВ) ЛЖ – 62,5%; масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ) 181,5 г; толщина задней стенки ЛЖ (ТЗЛЖ) – 1,05 см: толщина межжелудочковой перегородки 1,05 см; конечно-диастолический размер ЛЖ 4,9 см; конечно-диастолический объем(КДО) – 119 мл; конечно-систолический объем (КСО) 49,5 мл; ударный объем (УО) 77,5 мл. В конце наблюдения улучшились показатели ФВ, ММЛЖ, ТЗЛЖ, КДО и УО. В зависимости от генотипов изученных генов уменьшали или уве...
