О фундаментальных и клинических аспектах синергидного действия магния и рибофлавина в терапевтической практике

В статье последовательно рассматриваются основы фармакологии магния и рибофлавина, распространенность дефицитов магния и рибофлавина, перспективы сочетанного использования препаратов магния и рибофлавина в терапии сердечно-сосудистой патологии, заболеваний с провоспалительным компонентом, метаболических расстройств и мигрени.

ВВЕДЕНИЕ

Обеспеченность организма магнием имеет принципиальное значение для профилактики и терапии многочисленных хронических заболеваний. В проведенном в России в 2009–2012 гг. крупномасштабном исследовании взаимосвязь между дефицитом магния и риском развития различных патологических состояний (142 диагноза по МКБ- 10) была изучена на основе скрининга 2433 пациентов из медицинских учреждений 7 регионов России [1]. Впервые в мировой практике было показано, что сниженные уровни магния в плазме крови и эритроцитах являются патофизиологическим «ядром» коморбидных патологий.

Важно отметить, что число диагнозов по МКБ- 10, отражающее степень проявления коморбидности, показало достоверную корреляцию с уровнями магния в плазме крови и эритроцитах. Даже при наличии у пациента только одного диагноза из 142-х возможных, уровни магния были достоверно снижены (плазма 0,86±0,19 ммоль/л, эритроциты 1,74±0,57 ммоль/л). При наличии двух и более диагнозов средние уровни магния в плазме были

В то же время в группе здоровых (пациенты, проходившие диспансеризацию, без диагнозов по МКБ-10) средние уровни магния в плазме крови составили 0,92±0,07 ммоль/л (95% доверительный интервал [ДИ] 0,82-0,96), а в эритроцитах 2,45±0,66 ммоль/л (95% ДИ 1,71-3,56). По данным скрининга почти 50% пациентов характеризовались уровнями магния в плазме крови

Повсеместная распространенность недостаточности магния обусловлена в первую очередь, его недостаточным содержанием в потребляемых продуктах питания и питьевой воде. Последний фактор особо важен, так как максимальное всасывание магния происходит именно из водного раствора.

Эпидемиологические исследования продемонстрировали ассоциации между уровнями магния в питьевой воде и риском смертности от ишемической болезни сердца (ИБС). Метаанализ 10 исследований (n=77821) подтвердил достоверное снижение риска смертности от ИБС на 11% при более высоких уровнях магния в питьевой воде (отношение рисков [ОР] 0,89, 95% ДИ 0,79–0,99; р 

Анализ данных по 2883 муниципалитетам Словакии показал, что сниженные значения уровней магния в питьевой воде были ассоциированы с повышением риска смертности от опухолевых заболеваний. Результаты анализа 20 339 образцов питьевой воды, собранных за 10-летний период, показали, что содержание в ней магния должно быть не ниже 25–36 мг/л, в противном случае смертность от онкологических заболеваний резко возрастает. Следует отметить, что установленный в результате исследования диапазон предельно допустимых значений содержания магния в питьевой воде примерно в 2 раза выше, чем действующие в Словакии его нормы [3].

В популяциях людей, живущих в районах с низким содержанием магния в питьевой воде, но высоким содержанием хлорида натрия (Япония, Прикарпатье, Багамские острова), артериальная гипертония возникает в 3 раза чаще и сопровождается высокой летальностью [4]. В регионах, где население обеспечивается питьевой водой преимущественно в форме опресненной морской воды (с минимальным количеством всех минералов, в том числе магния), смертность от всех заболеваний была выше, чем у пациентов из других регионов (ОР 1,87, 95% ДИ 1,32–2,63; р

В целом дефициты магния и других микронутриентов (в частности, одного из витаминов группы В, рибофлавина) оказывают существенное влияние на заболеваемость и смертность от различных заболеваний. В настоящей работе рассмотрены распространённость проблемы дефицитов магния и рибофлавина, основы молекулярной фармакологии магния и рибофлавина, данные клинико-эпидемиологических и клинических исследований. Показана перспективность использования водных растворов органических солей магния и рибофлавина для компенсации дефицитов этих микронутриентов.

ДЕФИЦИТЫ МАГНИЯ И РИБОФЛАВИНА

Крупномасштабное исследование взрослых женщин в 9 провинциях Китая, проведенное в 2000–2011 гг., показало, что

О.А. Громова, И.Ю. Торшин, Ж.Д. Кобалава, М.А. Сорокина