Терапия №2 (приложение) / 2024
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ХОЛАНГИОКАРЦИНОМЫ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
ФГБОУ ВО ЧГУ ИМ. И.Н. УЛЬЯНОВА, г. Чебоксары, Российская Федерация
Описание клинического случая. Пациент С. 60 лет поступил в терапевтическое отделение с жалобами на кожный зуд всего тела, беспокоящий особенно по ночам, пожелтение кожи и склер, потемнение мочи, осветленный, оформленный кал без примесей. Из анамнеза – пациент работал около сорока лет на заводе, контактировал со смазочно-охладительной жидкостью. Алкоголь не употреблял, не курил.
Была проведена диагностика. По лабораторным показателям - гипербилирубинемия, повышение аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и щелочной фосфотазы. Было подозрение на вирусное поражение печени. Однако, результаты на вирусные поражения печени были отрицательными. По ультразвуковому исследованию органов брюшной полости было выявлено увеличение и диффузные изменения печени и поджелудочной железы. По магнитно-резонансной томографии было выявлено мешотчатое расширение внутрипеченочных желчных протоков, преимущественно в левой доле печени. Было подозрение на болезнь Кароли. Однако, эта версия не подтвердилась, поскольку была проведена дополнительная диагностика – определение опухолевых маркеров альфа- фетопротеина, раковоэмбрионального антигена СЕ А и СА 19-9. Пациенту был поставлен диагноз: холангиокарцинома (опухоль Клатскина). Пациенту была назначена хирургическая операция в комплексе с химиотерапией и лучевой терапией.
К сожалению, в настоящее время, лечение холангиокарциномы сложное, малоэффективное. Операбельными считаются менее 20% пациентов. Без лечения пациенты могут умереть в тече...
