ОТ ОТЧАЯНИЯ К НАДЕЖДЕ: ВЕНОАРТЕРИАЛЬНАЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ МЕМБРАННАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ КАК СПАСИТЕЛЬНЫЙ МОСТ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННОМ КАРДИОГЕННЫМ ШОКОМ

Введение. Кардиогенный шок (КШ), развивающийся в рамках острого инфаркта миокарда (ОИМ), остается одним из наиболее жизнеугрожающих состояний, с высокой внутрибольничной смертностью, достигающей 40–50%, несмотря на современные методы реваскуляризации и фармакотерапии. В случаях, когда стандартное лечение, оказывается неэффективным, веноартериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ВА-ЭКМО) становится методом выбора для временного поддержания системной перфузии и оксигенации. Механизм ВА-ЭКМО основан на полном замещении функции сердца и легких: деоксигенированная кровь забирается из венозного русла, насыщается кислородом через мембранный оксигенатор и возвращается в артериальную систему, обеспечивая перфузию жизненно важных органов. Однако применение этой технологии при ОИМ сопряжено с рядом сложностей, включая риск увеличения постнагрузки на левый желудочек (ЛЖ), что может усугубить ишемию миокарда, а также высокую частоту осложнений (кровотечения, ишемия конечностей, тромбоэмболии).

Описание случая. Пациент В., 60 лет, поступил в стационар с жалобами на интенсивную давящую боль за грудиной, клинической картиной острого коронарного синдром без подъема сегмента ST, КШ (снижение АД до 50/20 мм рт.ст.). На ЭКГ при поступлении - синдром де Винтера (патогномоничный признак проксимальной субокклюзии передней нисходящей артерии). В связи с крайне тяжелой гемодинамической нестабильностью пациент был экстренно доставлен в рентген-операционную, где по ...

Жолобова Н.А., Сидорова В.О., Камардина А.И., Сепханян М.С., Наумова М.А., Сайкин А.А., Гордеев И.Г.