Об эффективности фокальной терапии

На одном из пленарных заседаний V Российского Конгресса по эндоурологии и новым технологиям, прошедшего 8–10 сентября в Ростове-на-Дону, обсуждались вопросы современной фокальной терапии в урологии. Фокальная терапия – новое направление в лечении низко агрессивных, локально ограниченных и не имеющих множественных очагов злокачественных новообразований предстательной железы. Такой вид терапии позволяет обеспечить более эффективное лечение. В рамках секции «Современная фокальная терапия в урологии» на Конгрессе в Ростове-на-Дону было представлено несколько докладов, в которых российские и зарубежные специалисты поделились опытом проведения терапии, результатами наблюдения за пациентами, патоморфологическими изменениями в тканях после проведения фокальной терапии.

Интерстициальная лазерная коагуляция: доказана безопасность и эффективность

Заведующий кафедрой эндоурологии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО), доктор медицинских наук, профессор Олег Валентинович Теодорович представил в своем докладе результаты исследований по интерстициальной лазерной коагуляции (ИЛК) в лечении больных раком предстательной железы (РПЖ).

О.В. Теодорович напомнил аудитории о том, что в мире ежегодно выявляется более 900 тыс. новых случаев заболевания РПЖ. В России в 2011 г. было впервые выявлено 19 657 случаев РПЖ. Прирост заболеваемости в 2000–2011 г. составил 139%, и с этого момента РПЖ занял первое место в структуре онкологической заболеваемости российского мужского населения. С учетом все бо'льших возможностей диагностики и визуализации новообразований предстательной железы (ПЖ) на ранних стадиях развития процесса, при лечении данного заболевания роль малоинвазивных методик становится главной. Основными тенденциями при выборе метода лечения заболеваний ПЖ в настоящее время являются малая травматичность для здоровых тканей, высокая эффективность для разрушения патологических участков при возможности контроля лечебного процесса и профилактика вероятных осложнений.

О.В. Теодорович рассказал о работе, которая выполнялась им и его коллегами на базах Института общей физики им. А.М. Прохорова РАН, кафедры эндоскопической урологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России (клиника НУЗ НКЦ ОАО «РЖД»), отделе экспериментального моделирования урологических заболеваний НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина (филиал ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. П.А. Герцена Минздрава России). ­На доклиническом этапе исследований была рассчитана математическая модель для определения в условиях in vivo на экспериментальных животных безопасной дозы излучения лазерного хирургического комплекса на ткани ПЖ. Механизм взаимодействия лазерного излучения с биологическими тканями определялся как параметрами самого излучения (длина волны, плотность энергии падающего лазерного излучения, длительность лазерного импульса), так и оптическими свойствами ткани, на которую оказывалось воздействие. В качестве экспериментальных животных использовались 8 беспородных собак с массой тела до 20 кг. По истечении 1-го, 3, 7, 14-го дней после воздействия из зоны повреждения забирались образцы ткани для проведения гистологических исследований. Материал фиксировали в нейтральном формалине, заливали в парафин и окрашивали гематоксилином, эозином, пикрофуксином. В качестве источника излучения использовали лазерный хирургический комплекс, предназначенный для рассечения и коагуляции тканей при проведении эндоскопических и лапароскопических операций. Воздействие осуществлялось контактно дистальным торцом кварцевого волоконно-оптического катетера с прямым выводом излучения и диаметром сердцевины 600 мкм, по которому производилась доставка лазерной энергии.

После воздействия лазерного излучения на ткани ПЖ возникали следующие изменения. Во-первых, непосредственно после воздействия наблюдался дефект ткани, соответствующий диаметру светово...