Об инфекциях, обучении и микрофлоре

IX Региональный научно-образовательный форум «Мать и дитя» прошел в Сочи с 28 по 30 июня 2016 года. В нем приняли участие 602 участника из 12 стран. Форум начался с пленума правления Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ), на котором обсуждались вопросы инфекционных патологий в репродуктивной медицине, повышения квалификации врачей, предотвращения внутрибольничных инфекций и др.

Новый взгляд на микрофлору человека

Открывая пленум, академик РАН, профессор Геннадий Тихонович Сухих обратил внимание на то, что XXI век стал веком оппортунистических инфекций. Текущая ситуация требует пересмотра наших взглядов на отношение к бактериям, населяющим организм человека.

Всем известно, что в XX веке с появлением антибиотиков произошел грандиозный прорыв в медицине. В течение прошлого столетия учеными были получены 23 Нобелевские премии за открытия в области инфекций и иммунитета. Этот период можно назвать эпохой антибиотиков и вакцинации. Но, к сожалению, эволюционный механизм генетической адаптации микроорганизма срабатывает таким образом, что рано или поздно любой антибиотик становится неэффективным или малоэффективным. Мы оказываемся бессильны перед инфекциями. Все понимают, почему это происходит.

Только за 2015 год в российском животноводстве было использовано на 88 т антибиотиков больше по сравнению с 2014 годом. Это ведет к неконтролируемому появлению антибиотико-резистентных штаммов. Что необходимо делать в такой ситуации? Постоянно принимаются меры по сдерживанию антибиотикорезистентности, но они не дают желаемого результата. Возможно, будет полезно взглянуть на проблему с иного ракурса.

Еще в 1902 году Илья Мечников писал: «Замена или уменьшение количества «гнилостных» бактерий в кишечнике на молочнокислые может нормализовать здоровье и продлевать жизнь». В современных научных изданиях есть множество публикаций, где подчеркивается, что человек – это не только человек, а еще и несметное количество микроорганизмов. Исследование микробиома имеет огромное значение как для сохранения здоровья, так и для борьбы со многими заболеваниями. В частности, микробиом женщины способен оказывать влияние на беременность, и этот вопрос требует тщательного изучения. Необходимо пересмотреть классическую догму «стерильности матки». Материнские бактерии из репродуктивных и нерепродуктивных ниш принимают участие в инициировании родов, а изменения в их соотношении способны привести к нарушению нормального течения беременности. Исследования микробиомов должны вестись по нескольким разным направлениям. Необходимо точное определение концепции «нормальной колонизации». Те или иные нишевые микробиомы у матери имеют различные характеристики, которые требуют детального изучения. Важно понять, каким образом происходят изменения микрофлоры матери, плода и плаценты в различные гестационные сроки как в норме, так и при различных нарушениях течения беременности. Срок и метод разрешения беременности может оказать влияние на микробиом новорожденного.

Микрофлора способна влиять не только на репродуктивную систему. Микроорганизмы, живущие в нас, производят целый ряд метаболитов, которые вызывают различные нарушения. В частности DAS создает бактериальные биопленки, играющие огромную роль в развитии рака толстого кишечника. Такой метаболит, как TIMAO, оказывает негативное влияние на миокард, вызывая сердечно-сосудистую патологию, атеросклероз, изменения сосудов, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда. Точно так же эта молекула действует на сосуды головного мозга, вызывая ишемию или геморрагический инсульт. Ингибирование TMAO может способствовать предупреждению всех этих явлений.

В будущем возникнет принципиально иной подход к лечению сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Возможно, появится такое явление, как консервирование собственного микробиома. Человек в молодом возрасте станет создавать банк своей микрофлоры, которая после 60 лет будет возвращаться на территорию толстого кишечника. Вероятно, это позволит предотвратить развитие сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, дольше сохранить молодость и увеличить продолжительность жизни.

Обучение должно быть постоянным

Президент национального общества акушерства и гинекологии, академик РАН, профессор Владимир Николаевич Серов в своем выступлении затронул тему реформирования системы непрерывного медицинского образования и повышения качества профессиональной подготовки врачей.

В настоящее время действует система повышения квалификации, которая, безусловно, дает опреде...

Светлана Кудинова