«Обнуление» антибактериальных свойств антибиотиков микробными биопленками

В данном интервью вы узнаете не только об известной роли биопленок в развитии катетер-ассоциированной инфекции, но также сможете понять причину поддержания ими хронического бактериального воспаления и их вклад в развитие инфекционных камней. В ходе беседы мы также выясним причину низкой эффективности длительной антибиотикотерапии чувствительных к препарату штаммов бактерий. И, конечно, узнаем мнение эксперта относительно проблемы подбора противомикробного лечения и разрабатываемых в мире подходов к решению проблемы биопленочных инфекций.

– Ирина Николаевна, расскажите, пожалуйста, почему научно-медицинское сообщество и вы, в частности, сейчас уделяете столь активное внимание проблеме биопленок?

– На протяжении своей медицинской деятельности врачи любой специальности сталкиваются с проблемой лечения хронических воспалительных заболеваний, трудно поддающихся терапии антибиотиками. Мне как специалисту, в течение 30 лет занимающемуся вопросами клинической микробиологии и клинической фармакологии, приходится сталкиваться с этой проблемой очень часто.

Проводимые в течение последних двух-трех десятилетий исследования показали, что одной из основных причин хронизации инфекций любой локализации является образование микробных биопленок. Есть данные, что две трети всех внутрибольничных инфекций сопровождаются образованием биопленок, затрудняя излечение пациентов. При этом в США на лечение подобных инфекций ежегодно тратится 1 млрд долл.

– А разве существуют какие-либо особенности у этих биопленочных инфекций?

– Микробные биопленки по сути являются очагами «дремлющей» инфекции, которые время от времени выделяют микробные клетки в окружающую среду, вызывая обострение воспалительного процесса. К сожалению, стандартная антимикробная терапия, проводимая с целью ликвидации подобного обострения, не приводит к эрадикации инфекции.

Затяжному течению инфекции и хронизации процесса способствуют такие особенности биопленочной инфекции, как способность микробов в биопленке ускользать от иммунной защиты и повышенная устойчивость к антибиотикам. Биопленка способствует выживанию бактерий в неблагоприятных условиях окружающей среды.

– Как врач может определить, что хроническая инфекция у больного связана с формированием биопленок?

– К сожалению, методов, устанавливающих развитие биопленочной инфекции у пациента, не существует. In vivo биопленки практически невозможно обнаружить, так как не существует специфических маркеров биопленочной инфекции. С другой стороны, если речь идет о девайс-ассоциированной биопленочной инфекции, то после удаления медизделия можно выполнить его ультразвуковую обработку (сонификацию) с целью повышения высеваемости бактерий из биопленки и затем выявить, какие микроорганизмы были вовлечены в инфекционный процесс. Аналогично можно исследовать «инфекционные» камни после их удаления из мочевого тракта. При этом существующие методы визуализации биопленки используются лишь в научных целях из-за их трудоемкости и дороговизны.

– Насколько проблема биопленок затрагивает урологических больных?

– Урологические заболевания достаточно часто сопровождаются образованием микробных биопленок. Биопленки образуются на уротелии, приводя к развитию хронических циститов, на кальцификатах предстательной железы, на «инфекционных» (струвитных) камнях при мочекаменной болезни, на пенильных протезах, а также на инородных медицинских устройствах, устанавливаемых в мочевые пути (катетеры, стенты). Полагают, колонизация биопленками мочевых катетеров происходит через 10–14 дней после установки последних.

Одним из ярких примеров биопленочной инфекции является хронический простатит. Имеются случаи хронического простатита, при которых роста микроорганизмов в посевах нет, но в биоптатах железы и даже в кальцинатах наблюдается «бурный» рост бактериальных колоний.

– Правильно ли я понимаю, что абактериальный простатит в этой ситуации в действительности оказывается, напротив-таки, очень даже бактериальным?

– К сожалению, диагноз абактериального простатита устанавливается именно в случаях отсутствия роста микроорганизмов в посевах мочи, секрете предстательной железы и эякуляте, которые, как я уже сказала выше, могут быть ложноотрицательными. Происходит персистенция микроорганизмов внутри биопленок, расположенных ...