Обязательная программа

Минздравсоцразвития России продолжает работу над стандартами оказания медицинской помощи населению. Когда будет принят законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», правила ведения пациентов во всех медучреждениях страны станут едиными и будут утверждены на федеральном уровне. По расчетам министерства, процесс внедрения стандартов завершится в 2013 году, на эти цели будет потрачено 744 млрд рублей. «МВ» обратился к представителям медицинского сообщества с просьбой поделиться своей точкой зрения на систему обязательной стандартизации оказания медицинской помощи по всей стране.

Минздравсоцразвития России продолжает работу над стандартами оказания медицинской помощи населению. Когда будет принят законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», правила ведения пациентов во всех медучреждениях страны станут едиными и будут утверждены на федеральном уровне. По расчетам министерства, процесс внедрения стандартов завершится в 2013 году, на эти цели будет потрачено 744 млрд рублей. «МВ» обратился к представителям медицинского сообщества с просьбой поделиться своей точкой зрения на систему обязательной стандартизации оказания медицинской помощи по всей стране.

Евгений СОКОЛОВСКИЙ, проректор по научной работе и заведующий кафедрой дерматовенерологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова:

Сама идея стандарта предполагает его обязательность

По моему глубокому убеждению, стандарты оказания медицинской помощи должны иметь обязательный характер, т.к. цель их создания — гарантия оказания пациенту медицинской помощи в нужном объеме и должного качества. Сама идея стандарта предполагает обязательность, иначе и быть не должно. Нормы, необязательные к исполнению, никому не нужны. Кроме всего прочего, стандарты оказания медицинской помощи давно уже пора сделать едиными для всех и закрепить на федеральном уровне, поэтому шаг Минздравсоцразвития РФ в этом отношении я считаю закономерным и очень своевременным.

Другой вопрос — смогут ли ЛПУ соблюдать эти стандарты? С уровнем подготовки персонала все у нас в порядке, а вот технический парк оставляет желать лучшего. Боюсь, что некоторые требования, особенно в области диагностики, выполнить будет очень трудно, практически невозможно. Министерство пытается привести существующие стандарты к мировому уровню, и это похвально, так и должно быть — надо жить современностью, а не исходить из возможностей прошлого столетия. Но для этого требуются весьма серьезные дополнительные вложения в здравоохранение. И я уверен, что государство может и должно выделять на эти цели больше денег.

Говоря о наполнении стандартов разного уровня, важно отметить, что, с точки зрения здравого смысла, могут существовать разные стандарты (федеральные, региональные, муниципальные и т.д.), но самое главное, чтобы объем помощи в рамках стандарта нижележащего уровня не был меньше, чем у вышележащего. Например, муниципальный не должен быть меньше регионального, ведь именно он определяет тот минимально необходимый объем медицинской помощи, который должен быть получен в обязательном порядке любым пациентом за счет государства. Если на каком-то из уровней есть средства для того, чтобы сделать стандарт шире — это замечательно, если же их нет, он не должен быть ниже установленного государством.

В настоящее время у нас существуют так называемые медико-экономические стандарты. По сути своей они не являются протоколом диагностики, лечения и ведения пациента, а лишь описывают минимальный набор необходимых процедур и медикаментов, которые используются для лечения того или иного заболевания. Это не всеобъемлющий протокол, именно поэтому он не совершенен. Государству следует заострить внимание на разработке более подробных документов, включающих все этапы ведения пациента. Работая с существующими медико-экономическими стандартами, я вижу ряд «узких» мест: недостаточные в ряде случаев объемы диагностических исследований и довольно скудный объем медикаментозной помощи, которая могла бы быть представлена более действенными препаратами.

Михаил ГОМБЕРГ, профессор кафедры дерматовенерологии Московского государственного медико-стоматологического университета:

Система здравоохранения может контролировать соблюдение стандартов, особенно с помощью страховых компаний

Стандарты — это тот минимум медицинской помощи, на который имеет право рассчитывать пациент. Врач, отступивший от стандарта, должен быть готов мотивировать свое решение, поэтому во избежание возможных проблемных ситуаций делать это не в его интересах. Интерес же больного — получить наиболее адекватную медицинскую помощь. Чтобы между интересами пациента и врача не возникало противоречий, стандарты оказания медицинской помощи в идеале должны быть коллективным трудом признанных экспертов, причем этот труд все равно должен подлежать широкому свободному обсуждению специалистами и лишь после этого утверждаться профильным министерством. Излишне говорить о том, что стандарты должны быть основаны на принци...