Оценка адаптационных возможностей у доношенных детей грудного возраста, рожденных в разных городах Российской Федерации

Цель. Оценка адаптационных возможностей у детей грудного возраста, рожденных в разных городах России.
Материалы и методы. Проведено одномоментное (поперечное), выполненное через определенные промежутки времени исследование. Под наблюдением находились 244 ребенка грудного возраста, рожденных в срок на 37–42-й неделе беременности. От матерей с отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом родились 219 детей: 110 (1-я группа, Санкт-Петербург), 109 (2-я группа, Смоленск). 25 практически здоровых детей – 3-я группа, Тверь. Дети осматривались в динамике в возрасте 1 (n=229), 3 (n=217), 6 (n=200), 12 (n=203) месяцев. Проводили кардиоинтервалографию. Использовались непараметрические методы статистического анализа.
Результаты. На 2–3-и сутки в персонифицированных рекомендациях нуждались 75% детей 1-й группы, 68% детей 2-й группы, т.е. дети 1-й группы в сравнении с детьми 2-й группы чаще нуждались в немедикаментозной и медикаментозной терапии. В 1 месяц в подобных мероприятиях нуждались 68% детей 1-й группы, 75% – 2-й группы, в 3 месяца – 64% детей 1-й группы, 74% – 2-й группы, в 6 месяцев – 50% детей 1-й группы, 56% – 2-й группы, в 12 месяцев – 54% детей 1-й группы, 60% – 2-й группы. Подавляющее большинство детей 3-й группы не требовали персонифицированных методов коррекции.
Заключение. Найдены статистически значимые различия функционального резерва адаптации у детей, рожденных в разных городах Российской Федерации, что связано с отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом матерей независимо от города рождения доношенных детей, а в последующем – с особенностями состояния здоровья самих детей.

Актуальность изучения особенностей функционального состояния компенсаторных ресурсов и адаптации организма для выявления изменений на ранних этапах патологического процесса не вызывает сомнений [1–8]. Вместе с тем особенности у доношенных детей грудного возраста, рожденных в разных городах России, до настоящего времени не нашли отражения.

Цель исследования: оценка адаптационных возможностей у детей грудного возраста, рожденных в разных городах России.

Материалы и методы

Проведено одномоментное (поперечное), выполненное через определенные промежутки времени исследование [4]. В исследовании приняли участие базы Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова и Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета (Санкт-Петербург, Россия), Смоленского государственного медицинского университета (Смоленск, Россия), Тверского государственного медицинского университета (Тверь, Россия). Ограничением исследования следует признать достаточно небольшой размер выборок.

В сравниваемые группы включались дети из отделений физиологии новорожденных, рожденные от женщин с отягощенными анамнезом, беременностями и родами в срок 37–42 недель в Санкт-Петербурге (1-я группа) и в Смоленске (2-я группа), а также от практически здоровых женщин с физиологически протекавшими беременностями и родами, родоразрешившимися в срок 38–40 недель в Твери (3-я группа).

В исследование на 2–3-и сутки жизни потенциально включены 650 детей. Из них не оценено по критериям включения 250, отказались участвовать из-за удаленного места проживания по желанию законных представителей 100 и по иным причинам – 30, оценены по критериям включения 270 детей. Из оцененных по критериям включения исключены 15, отказались от участия 11, включены в исследование 244 ребенка. Для анализа доступны данные 244 кардиоинтервалограмм детей: в 1-й группе – 110, во 2-й – 109, в 3-й – 25. У детей в возрасте 1 месяца жизни для анализа доступны данные 229 кардиоинтервалограмм: в 1-й группе – 101 (выбыли по желанию законных представителей 9), во 2-й группе – 103 (выбыли по желанию законных представителей 7), в 3-й группе – 25. У детей в возрасте 3 месяцев жизни для анализа доступны данные 217 кардиоинтервалограмм: в 1-й группе – 91 (выбыли по желанию законных представителей 10), во 2-й группе – 101 (выбыли по желанию законных представителей 2), в 3-й группе – 25. У детей в возрасте 6 месяцев жизни для анализа доступны данные 200 кардиоинтервалограмм: в 1-й группе – 85 (не явились в связи с острым респираторным заболеванием 6), во 2-й группе – 90 (выбыли по желанию законных представителей 7, не явились в связи с острым респираторным заболеванием 4), в 3-й группе – 25. У детей в возрасте 12 месяцев жизни для анализа доступны данные 203 кардиоинтервалограмм: закончили исследование в 1-й группе 86; во 2-й – 92; в 3-й – 25. Всего проанализировано 1093 кардиоинтервалограммы, выполненные по методике [7]. Оценивали степень адаптации организма к условиям среды [4].

Исследование одобрено Этическими комитетами Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова (выписка из протокола № 59 от 17.03.2014) и Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета (выписка из протокола № 12/3 от 04.12.2017).

Статистический анализ

В дополнение к описанному статистическому анализу [4] рассчитывался 95% доверительный интервал (ДИ) для относительной частоты. Для сравнения относительных частот с расчетом 95% ДИ применялся интернет-калькулятор EpiTools https://epitools.ausvet.com.au/ztesttwo.

Результаты

В результате анализа данных, представленных на...

Деревцов В.В., Иванов Д.О., Козлова Л.В., Антонова Л.К., Бекезин В.В., Неудахин Е.В.