Оценка артериального кровотока беременных по параметрам сфигмограмм

Цель исследования. Изучение параметров сфигмограмм при физиологическом и осложненном преэклампсией (ПЭ) течении беременности в различные сроки гестации.
Материал и методы. Изучены показатели сфигмографии у 814 женщин в 8–10, 20–22 и 30–32 нед беременности, из них сформированы две группы: первая – 240 женщин с физиологическим течением беременности, вторая – 80 беременных с ПЭ.
Результаты исследования. Установлено, что с увеличением срока физиологической беременности показатель периферической пульсовой волны, характеризующий периферическое сопротивление, снижается, а показатель дикротической волны, определяющий диастолический кровоток, увеличивается. У беременных с последующим развитием ПЭ изменения показателей сфигмографии указывают на наличие периферического сосудистого спазма и снижение диастолического кровотока.
Заключение. Установлены основные закономерности изменений параметров сфигмограмм при физиологической и осложненной ПЭ беременности в зависимости от срока гестации, на основании которых можно прогнозировать развитие осложнений гестационного процесса.

Сфигмография – это метод исследования сердечно-сосудистой системы, основанный на регистрации и графическом изображении пульсовой волны. Пульсовая волна – это особый вид движения, которому соответствует определенная энергия, вырабатываемая сердцем. Взаимодействуя со стенками сосудов, пульсовая волна способствует поступательному движению крови; кроме того, преобразуя на своем пути волновую энергию в дополнительную энергию давления перед капиллярами, создает эффект однонаправленного движения крови в артериях. Отраженная пульсовая волна улучшает кровообращение внутренних органов в диастолу, включая кровоток в маточных артериях [2]. По особенностям пульсовой волны, представленным графически в виде сфигмограмм, можно судить о наличии или отсутствии периферического сосудистого спазма, уровне диастолического кровотока, мощности миокарда в систолу. Метод сфигмографии используется для оценки сосудистой дисфункции при различных заболеваниях. [1, 6, 8, 9, 22, 23].

Целью настоящего исследования явилось изучение параметров сфигмограмм при физиологическом и осложненном преэклампсией (ПЭ) течении беременности в различные сроки гестации.

Материал и методы исследования

Мы изучили показатели сфигмографии у 814 женщин в 8–10, 20–22 и 30–32 нед беременности. Были сформированы две группы: первая – 240 женщин с физиологическим течением беременности, вторая – 80 беременных с ПЭ (легкой степени – 32, тяжелой – 48).

Была использована классификация ПЭ Американского общества акушеров-гинекологов,представленнаяклассификациейВсемирной организации здравоохранения [5], и положения Международной классификации болезней X пересмотра [7].

Критерием исключения в обеих группах была тяжелая экстрагенитальная патология, а также
вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение). Сравниваемые группы были сопоставимы по возрасту, паритету беременности, социальному статусу и семейному положению. В обеих группах регистрировалось систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление (АД), частота сердечных сокращений (ЧСС) с помощью электронного портативного тонометра модели «Omron».

Допплерометрические показатели – индекс резистентности (ИР) и систоло-диастолическое
отношение (СДО) в маточных артериях определяли с помощью аппарата ультразвуковой диагностики «Сонолайн сиена» фирмы «Сименс» с импульсным допплером и цветным картированием.

Сфигмографическое исследование проводили с помощью компьютерного анализатора пульсовой волны и электрической активности сердца «Пульс» [14]. Для оценки сфигмограмм у беременных нами были разработаны специальные параметры пульсовой волны (патенты № 2408259 и № 2420230 РФ): первый показатель периферического сопротивления (ctga ), второй показатель периферического сопротивления (Н /Н ), относительная величина дикротической волны (ОДВ) – H -H /H , показатель средней мощности пульсовой волны (tgβ), острота пульсовой волны (Аа /Аа ), скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) (см. рисунок).

Для статистической обработки полученных результатов исследования применялись общепринятые методы: метод вариационной статистики с использованием метода группировки и вычислением среднего значения (М), доверительных интервалов (95% ДИ), для показателей, распределение которых не подчинялось Гауссову, медианой (Ме)имежквартильнымиинтервалами (МИ), с последующим определением вероятности ошибки (р). Для анализа данных применялся дискриминантный анализ. Для парных сравнений применялся t-критерий Стьюдента для независимых групп или расчет U-критерия Манна-Уитни. Достоверными считались различия при р<0,05. Математические расчеты проводились на ПЭВМ в информационной среде Windows XP с использованием лицензионной прикладной программы SPSS (Statistical Package for Social Science, release 13.0, SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

Результаты исследования

В первой группе роды произошли в 37–41 нед, аномалия родовой деятельности диагностирована у 12 (5...

Абрамова Р.М., Баранов А.Н., Истомина Н.Г.