Фарматека №8 (361) / 2018

Оценка базовых знаний в вопросах ХОБЛ у студентов старших курсов – финальные результаты исследования ASCO

12 октября 2018

1) Белгородский государственный национальный исследовательский университет, Белгород, Россия;
2) Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия;
3) Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск, Россия;
4) Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия;
5) Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов, Россия

Обоснование. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – одно из лидирующих заболеваний дыхательных путей, длительно протекающее без выраженной клинической симптоматики и затрагивающее людей трудоспособного возраста.
Цель работы: Определить уровень базовых знаний по ХОБЛ студентов 5-го и 6-го курсов (специальности «лечебное дело» и «педиатрия») медицинских вузов. Методы. Анализ анонимного многоцентрового анкетирования в рамках проведения первого этапа проекта ASCO в 2015–2016 гг. Результаты. Исследование выявило, что более половины студентов старших курсов не дают пра-вильных ответов на основные вопросы об этиологии, патогенезе, клинической картине и лечении ХОБЛ. Заключение. Полученные результаты анкетирования показывают необходимость увеличения длительности тем (циклов) по заболеваниям дыхательных путей в учебной программе вузов в курсах терапии, пульмонологии и клинической фармакологии, а также обусловливают потребность проведения дополнительных образовательных мероприятий по вопросам диагностики и терапии ХОБЛ.

Введение

За последние несколько лет начиная с 2016 г. отмечается тенденция к снижению смертности населения от болезней органов дыхания. Так, в итоговом докладе Министерства здравоохранения число умерших от данных заболеваний уменьшилось на 13% в 2017 г. по сравнению с 2016 г. [1]. Это связывают с улучшением качества жизни населения, своевременной профилактикой и диагностикой заболеваний, а также с повсеместным введением на территории страны «антитабачного закона», запрещающего курить в общественных местах. Однако, несмотря на такие обнадеживающие статистические данные, болезни органов дыхания занимают четвертое место по причинам смертности в России (данные за январь–декабрь 2017 г.) [1], уступая болезням органов кровообращения, новообразованиям и смерти от внешних причин. Одним из лидирующих заболеваний органов дыхания считается хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Согласно определению, данному в руководстве GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) [2] и национальных клинических рекомендациях 2016 г. [3,4], ХОБЛ – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся персистирующим ограничением воздушного потока, которое обычно прогрессирует и является следствием хронического воспалительного ответа дыхательных путей и легочной ткани в ответ на воздействие ингалируемых повреждающих частиц или газов. Течение ХОБЛ сочетает периоды ремиссии и обострения. Обострение характеризуется ухудшением дыхательной симптоматики, выходящей за рамки суточных колебаний, неэффективностью или низкой эффективностью привычной используемой терапии, необходимостью обращения больного за неотложной медицинской помощью. Каждое обострение ухудшает прогноз и снижает продолжительность жизни.

В развитии ХОБЛ существенную роль играет курение (активное и пассивное), загрязнение воздуха в рабочих помещениях, а также окружающей среды. Кроме того, большое значение имеет наследственная предрасположенность, в т.ч. врожденный дефицит α1-антитрипсина и перенесенные заболевания респираторного тракта (бронхиты, бронхиальная астма – БА) [3, 4].

Распространенность данного заболевания достаточно высока не только в России, но и в мире в целом. Кроме того, имеется тенденция к увеличению распространенности заболевания с возрастом пациента. Так, у мужчин старше 70 лет ХОБЛ обнаруживалась в каждом втором случае [4]. Основной причиной смертности больных ХОБЛ служат дыхательная недостаточность, рак легкого и иные опухоли, сердечно-сосудистые заболевания [4, 5].

Ввиду большой распространенности данного заболевания у лиц трудоспособного возраста, экономической значимости (расходы на 1 больного ХОБЛ в 3 раза превышают таковые на 1 больного БА) [4], а также различных тактик ведения таких пациентов становится актуальным проведение данного и подобных [6–8] исследований с целью оценки уровня знаний студентов старших курсов медицинских вузов по ключевым вопросам (определение, этиология, патогенез, медикаментозная терапия) ХОБЛ.

Цель работы: определить уровень базовых знаний по ХОБЛ студентов 5-х и 6-х курсов (специальности «лечебное дело» и «педиатрия») медицинских вузов с помощью метода анонимного анкетирования респондентов.

Методы

Анкетирование проведено в рамках первого этапа проекта по оценке знаний специалистов в области ХОБЛ – ASCO (Assessment of senior medical students in the field of COPD) в 2015–2016 гг. в Белгородском государственном национальном исследовательском университете (Белгород), Воронежском государственном медицинском университете им. Н.Н. Бурденко (Воронеж), Кубанском государственном медицинском университете (Краснодар), Саратовском государственном медицинском университете им. В.И. Разумовского (Саратов), в Южно-Уральском государственном медицинском университете (Челябинск). В анкетировании приняли участие 213 студентов (139 – в 2015 г., 74 – в 2016-м), прошедших обучение по стандартным образовательным программам, включая курсы пульмонологии и клинической фармакологии.

Сведения, полученные в результате опроса, вводились и обрабатывались при помощи программы Microsoft Exel, статистические данные – на основании анализа произвольных таблиц сопряженности с использованием χ2-критерия Пирсона.

Частичные текущие результаты исследования были представлены на конгрессах Европейского респираторного общества (2016), Азиатско-Тихоокеанского респираторного общества (2015) и опубликованы в соответствующих сборниках [9, 10].

Анонимное анкетирование студентов проведено при помощи оригинальной анкеты, разработанной на основе и в соответствии с положениями руководства GOLD-2014 [2], состоящей из 12 вопросов, на которые можно было дать только один правильный вариант ответ.

Первый вопрос анкеты предлагал студентам выбрать из четырех вариантов наиболее подходящее, по их мнению, определение для ХОБЛ.

С данным заданием успешно справились 71,4% опрошенных (от 69,2 до 90,0% в разных центрах*; p<0,001).

Во втором вопросе анкеты были перечислены факторы риска развития...

Р.А. Бонцевич, К.В. Щуровская, Т.Г. Покровская, Н.Ю. Гончарова, Г.А. Батищева, В.О. Барышева, Г.Г. Кетова, О.Г. Компаниец, Е.В. Лучинина
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.