Оценка дискордантных результатов цитологического исследования цервикального эпителия, обработанного традиционным методом и методом жидкостной цитологии

Цель. Сравнительная характеристика дискордантных результатов цитологического исследования соскоба шейки матки (ШМ), выполненного по традиционной технологии с окраской гематоксилин-эозином и по технологии жидкостной цитологии (методика BDSurePath) с окраской по Папаниколау.
Материалы и методы. Проведен анализ результатов цитологического исследования 2426 женщин в возрасте от 19 до 68 лет (средний возраст 34±11 лет), обратившихся на прием к акушеру-гинекологу в 2018–2019 гг., проведенного методом жидкостной цитологии по технологии BDSurePath с окраской по Папаниколау в сравнении с традиционным цитологическим исследованием с окраской гематоксилин-эозином.
Результаты. Установлено, что применение метода жидкостной цитологии позволило достоверно чаще выявлять цервикальные интраэпителиальные неоплазии различной степени – LSIL+HSIL по сравнению с традиционным методом цитологического исследования (15,13±0,4% и 11,99±0,2% соответственно, р=0,016), достоверно чаще и более четко характеризовать воспалительный процесс (28,7±1,3% и 17,9±1,2% соответственно, р=0,042) и дисбиоз (5,7±0,2% и 9,3±0,3% соответственно, р=0,015) в отделяемом цервикального канала, что необходимо для проведения адекватной диагностики и периоперативного лечения пациенток для профилактики рецидивирования цервикальной неоплазии.
Заключение. Результаты дискордантных сравнений цитологического исследования методами традиционной и жидкостной цитологий диктуют необходимость рекомендовать жидкостную цитологию в качестве предпочтительной в скрининге предраковой и раковой цервикальной патологии.

Необходимость изучения и совершенствования методов скрининговых технологий рака шейки матки (РШМ) обусловлена высоким риском возникновения цервикальных неоплазий и инвазивных опухолей шейки матки (ШМ) при индуцированных вирусом папилломы человека (ВПЧ) изменениях структуры цервикального эпителия [1, 2]. В настоящее время РШМ занимает 2-е место по частоте встречаемости среди раков репродуктивных органов у женщин детородного возраста, имея значительный рост изучаемой патологии, особенно среди женщин молодого репродуктивного возраста [3–5]. Этому способствует отсутствие клинических симптомов заболевания до поздних стадий в результате развития локальных иммунных дисфункций и проблемы скрининговых мероприятий [6, 7]. Ранняя диагностика, адекватное лечение с контролем излеченности предраковых заболеваний позволяют провести вторичную профилактику цервикальной онкотрансформации и снизить заболеваемость РШМ [8].

В современной медицинской практике увеличивается возможность уточнения характера заболеваний и интерпретации данных, полученных с помощью цитологических методов исследования. Именно данный метод исследования является полноценным скрининговым методом в профилактике РШМ, а также широко применяется в онкологии [9]. Однако существующий на данный момент оппортунистический цитологический скрининг по традиционной методике не дает ожидаемых результатов раннего выявления цервикальных интраэпителиальных неоплазий из-за низкой чувствительности и специфичности [10–12].

В экономически развитых странах и в ряде областей Российской Федерации внедряются новые скрининговые программы, базирующиеся на исследовании методом «жидкостной цитологии» [13, 14]. Данная методика предполагает взятие клинического материала в виалу с транспортной стабилизирующей средой. Предложенная технология позволяет законсервировать материал, предотвратить бактериальное засорение препарата и повреждение клеток вследствие их высыхания, сохраняет образец в оптимальных условиях для дальнейшей его транспортировки в лабораторию для исследования. Это позволяет сохранить все свойства клеток: морфологические, иммуноцитохимические и генетические. К тому же полученный материал можно использовать для проведения молекулярно-биологических исследований, в том числе и на обнаружение ВПЧ – основного этиологического фактора развития РШМ [15, 16]. При этом традиционная технология имеет значительный процент ложноотрицательных результатов вследствие потерь материала при переносе на стекло и неудовлетворительного приготовления мазков.

Однако дискутабельным остается вопрос целесообразности усовершенствования цитологического исследования путем внедрения инновационных высокотехнологичных методов, в частности, жидкостной цитологии [17–19].

Учитывая все вышеизложенное, имеет значение оценка дискордантных результатов при параллельном проведении цитологического исследования традиционным методом и методом жидкостной цитологии.

Цель исследования – сравнительная характеристика дискордантных результатов цитологического исследования соскоба шейки матки, выполненного по традиционной технологии с окраской гематоксилин-эозином и по технологии жидкостной цитологии (методика BDSurePath) с окраской по Папаниколау.

Материалы и методы

Для решения поставленной цели были обследованы 2426 женщин в возрасте от 19 до 68 лет (средний возраст 34,3±11 лет), обратившихся на прием к акушерам-гинекологам г. Екатеринбурга и Свердловской области в течение 2018–2019 гг. Проведен анализ совпадения результатов цитологических заключений, выполненных методами традиционной и жидкостной цитологии. Материал для цитологического исследования брали из цервикального канала с помощью щеток Cervex-Brush, Cervex-Brush Combi и последовательно наносили на предметное стекло (для оценки традиционным методом с окраской гематоксилин-эозином) и в контейнер с транспортной средой для проведения жидкостной цитологии. Исследования осуществляли двойным слепым методом. Цитологические образцы были оценены в соответствии с классификацией Папаниколау с адаптацией для адекватного анализа данных классификации по системе Бетесда: нормальная цитология, атипичн...

Кононова И.Н., Башмакова Н.В., Вайнберг Э.И., Ребрикова Л.Н., Борисевич Г.А., Мартемьянова В.В., Кузнецова Ю.Н., Шмакова Н.А., Бейкин Я.Б.