Акушерство и Гинекология №8-2 / 2012
Оценка эффективности медицинской помощи ВИЧ-дискордантным парам
Цель исследования. Изучить возможность реализации репродуктивной функции ВИЧ-дискордантных пар.
Материал и методы. Тридцать пять ВИЧ-дискордантных пар (в 26 парах инфицирован мужчина, в 9 парах – женщина). Все пары подписали информирование согласие, им проведен инфекционный скрининг, оценена репродуктивная функция. Проводена обработка эякулята. Полученная взвесь живых сперматозоидов делилась на 2 порции. Первая порция тестировалась на наличие ВИЧ – инфекции, вторая подвергалась криоконсервации. При получении отрицательного результата из референс – лаборатории проводилась либо внутриматочная инсеминация (ВМИ), либо ЭКО/ИКСИ
Результаты исследования. В дискордантных парах, где инфицирован только мужчина, было проведено 17 ВМИ и 10 циклов ЭКО/ИКСИ. После ВМИ из 8 пациенток забеременела и родила только одна. При проведении ЭКО/ИКСИ из 9 пациенток забеременели 8, одна беременность закончилась родами, 7 продолжают вынашивать беременность. ВИЧ-статус женщин и детей отрицательный. В дискордантных парах, где инфицирована только женщина, было проведено 4 ВМИ и 3 цикла ЭКО/ИКСИ. После ВМИ у 1 из 3 пациенток наступила беременность, закончившаяся родами, выяснить ВИЧ-статус ее ребенка после родов не удалось. При проведении ЭКО/ИКСИ у 1 из 3 пациенток наступила беременность, закончившаяся родами, ВИЧ-статус ее ребенка отрицательный.
Заключение. Опыт работы с ВИЧ-дискордантными парами на базе Челябинского Центра планирования семьи и репродукции показал, что применение различных методов ВРТ не сопровождается риском инфицирования партнера, а потому следует обеспечить доступ таких пар к репродуктивной помощи.
По данным UNAIDS (Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИД), во всем мире к концу 2010 г. с ВИЧ-инфекцией живут около 34 млн человек. Зарегистрировано 2,7 млн новых случаев ВИЧ-инфекции и около 1,8 млн человек умерли от болезней, обусловленных СПИДом. В Восточной Европе и Центральной Азии 90% региональной эпидемии приходится на Российскую Федерацию (РФ) и Украину. Употребление инъекционных наркотиков является основной причиной заражения ВИЧ в этих странах, хотя уже значительная доля случаев ВИЧ регистрируется среди половых партнеров лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Анализ распространения ВИЧ-инфекции в XXI веке показал, что после замедления роста уровня заражения ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии в начале 2000-х гг. с 2008 г. этот показатель опять начал расти быстрыми темпами [1]. В РФ, по данным, сообщенным на 1 ноября 2011 г., число ВИЧ-инфицированных составило 636 979 человек, в том числе 5 632 детей в возрасте до 15 лет. За 10 мес 2011 г. было зарегистрировано 48 363 новых случаев ВИЧ-инфекции. Ожидается, что за 2011 г. будет зарегистрировано более 62 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции: в 2010 г. было сообщено о 58 426 (41,3 на 100 тыс. населения), в 2009 г. – о 58 410 (41,2 на 100 тыс. населения), в 2008 г. – о 54 647 новых случаев (38,5 на 100 тыс. населения). Неблагоприятной тенденцией эпидемии ВИЧ-инфекции в РФ является преимущественное распространение этой инфекции среди населения активного репродуктивного возраста. За весь период наблюдения у 66,0% лиц эта инфекция была диагностирована в возрасте до 30 лет. Гендерными особенностями структуры ВИЧ-инфицированных является бóльший удельный вес мужчин в возрасте 30–34 лет (2,2%) по сравнению с женщинами этой возрастной группы (1%).
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Челябинской области характеризуется как напряженная. По состоянию на 25 ноября 2011 г. было выявлено 25 913 (682,7 на 100 тыс. населения) человек, живущих с ВИЧ, среди них 195 детей до 14 лет, зарегистрировано 1842 новых случая инфицирования. По уровню пораженности населения Челябинская область занимает 10-е место в РФ [2, 3].
С 1996 г. совершенствование схем антиретровирусной терапии привело к тому, что стала увеличиваться продолжительность и улучшаться качество жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. На сегодняшний день ВИЧ-инфекцию можно считать хронической, однако поддающейся лече...
