Клиническая Нефрология №3 / 2024
Оценка эффективности нефропротективной терапии у пациентов с хронической болезнью почек и артериальной гипертензией
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Тюмень, Россия
Обоснование
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) на протяжении многих лет остаются лидером по числу пациентов с установленным диагнозом [1]. Хроническая болезнь почек (ХБП) также является глобальной проблемой здравоохранения из-за значительного прироста пациентов с данной патологией [2]. Стоит обратить внимание на риски прогрессирования ХБП до терминальной стадии почечной недостаточности и тяжелых ССЗ [3].
В настоящее время актуальна тема нефропротективной терапии коморбидных пациентов с установленным диагнозом ХБП в сочетании с ССЗ [4]. Согласно последним рекомендациям, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) должны быть препаратом первого выбора у пациентов с ХБП и артериальной гипертензией (АГ) [5]. При непереносимости иАПФ следует применять блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА) [6]. С учетом фармакологического действия препаратов основной терапевтический подход к лечению ХБП основан на блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, также важно не забывать про контроль артериального давления (АД). Несмотря на очевидный прогресс последних десятилетий в терапии, ХБП у значительной части пациентов прогрессирует до диализных стадий, что негативно отражается на качестве жизни пациентов и сопровождается существенными социально-экономическими потерями [7].
За последние годы число пациентов на заместительной почечной терапии в мире возросло почти в 2 раза [8]. Некоторые авторы называют это заболевание «тихий убийца», поскольку наиболее часто пациенты обращаются за медицинской помощью при появлении симптоматики, которая формируется только на последних стадиях ХБП [9].
Бремя системной АГ и ее осложнений, включая ХБП, является значительным и имеет динамику к дальнейшему росту [10].
Раннее выявление и эффективное лечение пациентов с ХБП и АГ необходимы для отсрочки прогрессирования повреждения почек и снижения, связанных с этим, заболеваемости и смертности [11].
Увеличение осведомленности практикующих врачей, особенно первичного звена здравоохранения, о данном вопросе, способствует снижению числа пациентов с ХБП, которые вынуждены перейти на заместительную почечную терапию [12].
Цель исследования: оценить эффективность применяемой нефропротективной терапии для пациентов с установленным диагнозом ХБП (стадии С1–С3b) и АГ с учетом стратификации риска неблагоприятных событий.
Материал и методы
Проведен ретроспективный анализ 154 историй болезни пациентов с диагнозом ХБП и АГ (АГ 1–2-я стадии, контро-лируемая АГ), наблюдавшихся в лечебно-профилактических учреждениях г....