Оценка эффективности повязок для лечения хронических ран при трещинах сосков у кормящих женщин

Цель. Оценить эффективность заживляющего действия повязок при трещинах сосков II–III степеней у кормящих женщин Томска в период с января по май 2017 г. Материал и методы. Под наблюдением в период с января 2017 по май 2017 г. находились 40 кормящих женщин на разных сроках лактации, имевших трещины сосков II–III степеней, которые были разделены на две группы: 1-я группа – 20 кормящих женщин на разных сроках лактации, имевших трещины сосков II–III степеней, которые получали лечение в виде монотерапии – повязок для лечения хронических ран; 2-я группа – 20 кормящих женщин на разных сроках лактации, имевших трещины сосков II–III степеней, которые получали лечение в виде монотерапии –
крема PureLan 100 для сосков. Результаты. Все женщины, находившиеся под наблюдением, отмечали хорошую переносимость повязок для лечения хронических ран, аллергических реакций отмечено не было. Лечение трещин сосков II–III степеней данными повязками по сравнению с кремом PureLan 100 показало лучший заживляющий эффект и может быть рекомендовано как монотерапия при данном состоянии.

Актуальность

Грудное вскармливание является не имеющим себе равных способом обеспечения идеальным питанием грудных детей для их полноценного роста, развития и оказывает уникальное биологическое и эмоциональное воздействие на здоровье матери и ребенка [1–3]. По мнению проф. И.М. Воронцова и проф. Е.М. Фатеевой, «грудное молочное вскармливание представляет собой одну из наиболее гениальных находок естественной эволюции жизни» и феномен питания материнским молоком является «золотым» стандартом биологии питания [2].

Профилактика заболеваний молочной железы во время лактации – эффективное средство повышения распространенности грудного вскармливания. Одними из часто встречающихся заболеваний молочной железы у кормящих женщин являются трещины сосков. Их появление возможно вследствие множества причин, к основным из них относятся неправильное прикладывание ребенка к груди, использование пустышек и бутылочек с соской, наличие у ребенка короткой уздечки языка, неверный уход за молочной железой [4–8]. Трещины сосков приносят дискомфорт и выраженную болезненность кормящей женщине, особенно во время кормления грудью, что в свою очередь может приводить к отказу матери от частого прикладывания ребенка к груди и уменьшению объема грудного молока. Трещины сосков также являются «входными воротами» для инфекции и повышают риск развития мастита. В исследовании H.A. Lisa и соавт. (2007) показана статистически значимая связь повреждения сосков и возникновения лактационного мастита [9].

В настоящее время для лечения трещин сосков используются различные как немедикаментозные, так и медикаментозные средства. При оценке их эффективности важным моментом служит не только совместимость с грудным вскармливанием, но и время заживления раны, т.к. длительное заживление способствует развитию гипогалактии и как следствие – перевод ребенка на искусственное вскармливание.

Цель: оценить эффективность заживляющего действия повязок при трещинах сосков II–III степеней у кормящих женщин Томска в период с января по май 2017 г. по сравнению с таковой применения крема PureLan 100.

Материал и методы

Исследование проведено на базе ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики» в Центре поддержки грудного и рационального вскармливания Томска (далее Центр). Под наблюдением в Центре в период с января 2017 по май 2017 г. находились 40 кормящих женщин на разных сроках лактации, имеющих трещины сосков II–III степеней. Диагноз «трещины сосков» был выставлен на основании субъективных жалоб женщин (боль при кормлении ребенка в области соска, иногда с иррадиацией в плечо или подмышечную впадину, кровянистое или гнойное отделяемое из раны), а также на основании физикального осмотра молочной железы.

Женщины, имевшие трещины сосков II–III степеней (40 женщин), были разделены на две группы:

• 1-я группа – 20 кормящих женщин на разных сроках лактации, имевших трещины сосков II–III степеней, которые получали лечение в виде монотерапии – повязок для лечения хронических ран;
• 2-я группа – 20 кормящих женщин на разных сроках лактации, имевших трещины сосков II–III степеней, которые получали лечение в виде монотерапии – крема для сосков.

Критерием включения кормящих женщин в исследование послужило наличие трещин сосков II–III степеней. К трещинам II степени относятся повреждения в области верхушки или тела соска c разрывом эпидермального слоя кожи и, как правило, отсутствием отделяемого. При III степени трещина более глубокая и простирается иногда до основания соска. Помимо эпидермального слоя трещина может затрагивать мальпигиевый слой, при этом обязательно наблюдается сукровичное или гнойное отделяемое из раны.

Критерием исключения кормящих женщин на разных сроках лактации стали трещины сосков I–III степеней на фоне:

• грибкового поражения ареолы и сосков;
• герпетического пораже...

С.С. Станкевич, Н.А. Барабаш, Е.А. Линок, Н.А. Загоровская